“你好，請問是本人配藥嗎?請配合做人臉識別……”近來，不少杭州市民在民營醫(yī)院就診、藥店配藥時，發(fā)現(xiàn)“多了一道程序”——掛號、配藥之前需要進(jìn)行人臉實(shí)名認(rèn)證。這是杭州醫(yī)保部門為加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為采取的新舉措，目前已經(jīng)覆蓋全市5400多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店。

　　醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姟氨ＣX”，關(guān)乎最直接最現(xiàn)實(shí)利益。然而，醫(yī)?；鹗褂弥黧w多、鏈條長、風(fēng)險點(diǎn)多，欺詐騙?，F(xiàn)象并不少見。做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作，必須以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套?；蚺灿秘澱坚t(yī)?；鸬倪`法行為。

　　“去年6月，我們在醫(yī)保基金監(jiān)管專項監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，有人通過‘病人黃牛’招攬?zhí)胤N病人，以不法手段騙取醫(yī)?；穑簧贁?shù)醫(yī)保部門公職人員甘愿被圍獵，利用掌握的內(nèi)部信息內(nèi)外勾結(jié)，導(dǎo)致醫(yī)保基金流失，嚴(yán)重?fù)p害人民群眾正當(dāng)權(quán)益?！笔屑o(jì)委市監(jiān)委第四監(jiān)察室負(fù)責(zé)人說，2020年7月，市紀(jì)委市監(jiān)委與市公安局成立聯(lián)合專案組，成功打掉7個涉醫(yī)保詐騙犯罪團(tuán)伙，直接挽回醫(yī)保基金540余萬元；專案組還深入查找了背后的“保護(hù)傘”問題，立案查處6人。

　　查辦案件只是第一步，關(guān)鍵是要扎緊筑牢醫(yī)?；鸢踩褂闷琳稀＝衲?月中旬，市紀(jì)委市監(jiān)委召開案件剖析會，多方面深挖根源，提出整改措施。根據(jù)市監(jiān)委監(jiān)察建議，市醫(yī)療保障局梳理出21個方面廉政風(fēng)險，制定完善工作制度19項，提出整改措施35條。比如，加強(qiáng)規(guī)定病種門診費(fèi)用管理，對主城區(qū)規(guī)定病種門診按人均費(fèi)用指標(biāo)由高到低排序，對人均費(fèi)用明顯偏高的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織約談。加強(qiáng)規(guī)定病種門診就診人數(shù)管理，對主城區(qū)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定病種門診設(shè)定就診人頭上限。同時，探索建立我市規(guī)定病種服務(wù)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。目前相關(guān)整改措施已全部落實(shí)。

　　做實(shí)做細(xì)案件查辦后半篇文章，讓整改更加有的放矢，綜合提升以案促治成效。“我們以數(shù)字化改革為契機(jī)，搭建了醫(yī)保大數(shù)據(jù)預(yù)警平臺，并實(shí)施實(shí)名制監(jiān)督和云監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，讓醫(yī)保基金使用更高效更精準(zhǔn)。”市醫(yī)保局基金監(jiān)管處處長蔡呈曦說，數(shù)智監(jiān)管要形成全領(lǐng)域、全流程的“守護(hù)網(wǎng)”，全面織牢扎緊醫(yī)?；鸨O(jiān)管“籠子”，才能讓每一分“保命錢”“救命錢”更合理、更精準(zhǔn)使用。

　　“醫(yī)保部門管理資金多、權(quán)力事項多，是監(jiān)督的重要領(lǐng)域。我們始終堅持突出對權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約，擰緊責(zé)任鏈條，層層壓實(shí)責(zé)任?！焙贾菔屑o(jì)委市監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，我市將在懲治促廉、制度護(hù)廉、文化育廉和數(shù)智助廉上下功夫，推動實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。(記者 鄭莉娜 通訊員 繆鑫鑫 錢飛江)