近年來，淮安市堅持以強醫(yī)惠民為宗旨，以改革創(chuàng)新為動力，按照“政府主導(dǎo)、自愿組合、資源下沉、方便群眾”的原則，聚焦構(gòu)建管理聯(lián)合體、責(zé)任聯(lián)合體、服務(wù)聯(lián)合體“三位一體”醫(yī)聯(lián)體，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡發(fā)展。2022年度，淮安市縣域醫(yī)共體建設(shè)工作在全省鄉(xiāng)村振興考核中位列第一方陣。

　　注重規(guī)劃引領(lǐng)，構(gòu)建管理聯(lián)合體。淮安市落實國家《關(guān)于開展緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點工作的通知》《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》等文件要求，出臺《淮安市推進縱向醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實施意見》《淮安市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案》《淮安市推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作方案》等系列政策，進一步優(yōu)化改革路徑。通過設(shè)立理事會、管理層、監(jiān)事會，實現(xiàn)決策、執(zhí)行和監(jiān)督分離。通過制定章程，明確各方權(quán)利義務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源配置與整合。充分發(fā)揮龍頭單位管理優(yōu)勢和品牌效應(yīng)，醫(yī)聯(lián)體成員單位實現(xiàn)同質(zhì)化管理，共享先進管理經(jīng)驗，提升管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化水平。截至目前，全市已建成城市醫(yī)療集團4個、縣域醫(yī)共體17個、專科聯(lián)盟63個、遠程協(xié)作網(wǎng)12個，公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部加入醫(yī)聯(lián)體。

　　聚焦協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建責(zé)任聯(lián)合體。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部探索建立整體編制或人員控制數(shù)額統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一制訂進人用人計劃、統(tǒng)一人員招聘、統(tǒng)一崗位管理和按崗公開競聘、考核獎懲政策等，建立能進能出、能上能下的用人機制。印發(fā)《進一步深化分級診療推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的實施方案》，全市二、三級醫(yī)院安排業(yè)務(wù)骨干每天到所有簽約醫(yī)聯(lián)體結(jié)對關(guān)系的基層醫(yī)療機構(gòu)，開展坐診、手術(shù)、查房等醫(yī)療服務(wù)；每周利用休息日，到基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)“周末門診”。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師有序流動，采取區(qū)域注冊方式，可不辦理多機構(gòu)執(zhí)業(yè)備案手續(xù)。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、管理人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專家工作室擔(dān)任首席專家、管理部門負責(zé)人，對雙向轉(zhuǎn)診工作予以把關(guān)和指導(dǎo)。統(tǒng)籌做好對口支援、城市醫(yī)生晉升職稱前到基層服務(wù)等工作，推動上級機構(gòu)人員下沉、下級機構(gòu)人員向上流動。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)制度和輪訓(xùn)機制，確保醫(yī)務(wù)人員公平享有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、規(guī)范化培訓(xùn)的機會，二級以上公立醫(yī)院優(yōu)先接受縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師進修、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師務(wù)實進修，著重提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)隊伍素質(zhì)。2022年，全市縣域內(nèi)就診率達96.76%，居民兩周患病首選基層醫(yī)療機構(gòu)占比達72.13%；重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率60%以上。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向二級以上醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者82265人，二級以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者44056人。

　　聚力提質(zhì)增效，構(gòu)建服務(wù)聯(lián)合體。淮安市積極應(yīng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展新形勢，通過升格為二級醫(yī)院、轉(zhuǎn)設(shè)為康復(fù)院、撤并為分院等方式對醫(yī)療資源進行優(yōu)化重組，機構(gòu)由137個精減至111個，形成以15個中心為龍頭、周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的新型鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，全市15個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心均具備二級綜合醫(yī)院基本能力，其中5家通過二級醫(yī)院評審，省級特色科室達15個。構(gòu)建有利于雙向轉(zhuǎn)診的藥品配備模式，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)療機構(gòu)用藥相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)功能定位、服務(wù)能力以及群眾用藥實際需求，優(yōu)先配備使用基本藥物。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)普遍建成遠程會診、影像診斷、病理診斷、心電診斷等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實行成員單位藥品、耗材、設(shè)備等統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。近3年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療量增長19.8%，漣水縣高溝中心衛(wèi)生院躋身“中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100強”。2022年，淮安市有58個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行“推薦標準”，覆蓋率全省第3。