策 劃 談虹 王川 陳剛 記 者 趙芳 通訊員 羅時(shí)寶 江榮

　　藥品實(shí)施零差率，藥價(jià)降了；參合農(nóng)村居民籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每年400元；20種重大疾病納入了保障范圍；城鄉(xiāng)“15分鐘健康服務(wù)圈”基本建立；到縣級(jí)醫(yī)院看病也能碰到省級(jí)專家坐診；居民健康卡“一卡通”縮短了就診時(shí)間；城市居民有了自己的“家庭醫(yī)生”……

　　醫(yī)改，我國(guó)民生領(lǐng)域的一大重點(diǎn)改革，事關(guān)每個(gè)人的生命健康。自從新醫(yī)改在2009年4月破冰啟航，系列醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)便以最直接的方式呈現(xiàn)在百姓面前。從城市居民到農(nóng)民，我市醫(yī)療改革的發(fā)展，讓老百姓享受到真正的實(shí)惠。 　　

　　新農(nóng)合制度不斷完善

　　生病有保障

　　“小病扛、大病捱，不能動(dòng)了才往醫(yī)院抬。”這句話曾在過(guò)去的幾十年里真實(shí)地反映著農(nóng)民的看病心態(tài)。而如今，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的普及推廣，讓農(nóng)民用幾十塊錢的投資享受到數(shù)萬(wàn)元的醫(yī)療補(bǔ)償，徹底地改變了他們的醫(yī)療理念和就醫(yī)環(huán)境。

　　76歲的王勝其是贛榆柘汪鎮(zhèn)的一位普通農(nóng)民。2011年，他不幸得了肺腫瘤，在醫(yī)院經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的治療，花費(fèi)了6萬(wàn)4千多元錢，因?yàn)閰⒓有罗r(nóng)合，他的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷了30%。今年5月22日，他因肺腫瘤再一次住院化療，10天后出院時(shí)一結(jié)賬，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)只要6000多元。

　　“重大疾病新農(nóng)合報(bào)銷比例達(dá)70%，醫(yī)藥費(fèi)比以前少了很多。醫(yī)改的大道理我們不懂，但是前后的變化我們卻看得很清楚。昂貴的醫(yī)藥費(fèi)一直是我們這些農(nóng)民家庭的沉重負(fù)擔(dān)，醫(yī)改后醫(yī)藥費(fèi)減下來(lái)了，新農(nóng)合比例上去了，現(xiàn)在不會(huì)因看不起病而犯愁了，我們打心眼里高興。”王勝其老人的女兒王淑娥說(shuō)。

　　據(jù)了解，2014年我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由2008年的人均100元提高到400元，其中個(gè)人由70元提高到80元，全市住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到57.40%，縣鄉(xiāng)住院政策補(bǔ)償比達(dá)到79.35%。重大疾病救治病種達(dá)到20種。

　　自2013年7月1日起，我市在全省率先以市為單位全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，對(duì)個(gè)人支付萬(wàn)元以上合規(guī)費(fèi)用再報(bào)銷50%以上，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問(wèn)題。

　　基本藥物零差率

　　治病少花錢

　　“看病貴”讓很多老百姓去醫(yī)院看病的時(shí)候沒(méi)底氣。虛高的藥價(jià)、以藥養(yǎng)醫(yī)等諸多弊病，一直受到各界非議，也加深了醫(yī)患矛盾?；舅幬镏贫鹊氖┬?，覆蓋了大多數(shù)常見(jiàn)病、多發(fā)病，為全民公平享有的藥物提供了保障。

　　目前，我市基本藥物制度基本實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制初步建立。全市政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和75%納入一體化管理的行政村衛(wèi)生室配備使用和零差率銷售基本藥物?；舅幬飳?shí)行省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)以來(lái)，藥品平均降幅達(dá)40%，全市已累計(jì)采購(gòu)基本藥物9.5億元，讓利群眾3.5億元。

　　推進(jìn)二級(jí)以上公立醫(yī)院使用基本藥物，全市13家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部將基本藥物作為首選藥物，按規(guī)定比例配備使用，銷售金額符合規(guī)定要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)，編制核定、崗位設(shè)置、全員聘用等工作全面開(kāi)展，績(jī)效工資和績(jī)效考核制度初步建立，“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的新機(jī)制逐步在基層建立。

　　15分鐘健康服務(wù)圈

　　看病更方便

　　回憶沒(méi)有建成村衛(wèi)生室時(shí)看病的種種不便，王淑娥說(shuō)，過(guò)去在村里拿藥基本上是在個(gè)體門(mén)診，那是非常簡(jiǎn)陋的，平常的消炎藥、感冒藥可以拿點(diǎn)，如果輸液之類的還得到鎮(zhèn)上、縣城去?，F(xiàn)在村里的衛(wèi)生室，不僅藥品齊全，而且還配置了一些醫(yī)療機(jī)械，再加上拿藥新農(nóng)合給報(bào)銷，甭提多實(shí)惠了。

　　如今，我市城鄉(xiāng)“15分鐘健康服務(wù)圈”基本建立，實(shí)現(xiàn)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦率100%、以街道為單位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，其中已建成全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13家、省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19家、市三星級(jí)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）44家。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實(shí)現(xiàn)行政村覆蓋率和鄉(xiāng)村一體化管理率達(dá)100%。積極推行全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)和家庭醫(yī)生制度，全市26家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度。

　　同時(shí)，我市全面推廣使用居民健康卡，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、即時(shí)付費(fèi)、先看病后補(bǔ)償結(jié)算。2014年上半年，發(fā)放居民健康卡20萬(wàn)張，目前累計(jì)發(fā)放居民健康卡30多萬(wàn)張，發(fā)放使用居民健康卡數(shù)量和質(zhì)量位居全國(guó)16個(gè)試點(diǎn)地區(qū)前列。

　　市東方醫(yī)院還開(kāi)展了雙向轉(zhuǎn)診工作，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診流程，提高接待服務(wù)質(zhì)量，與兄弟單位相互協(xié)作，緊密聯(lián)系，全年雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)病人四百余人次，門(mén)診檢查百余人次，走訪各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心百余次。2013年11月7日，該院與14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了新一輪雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議，全面實(shí)現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增加

　　平時(shí)少得病

　　近年來(lái)，我市不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，疾病防控水平持續(xù)提升?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從9類22項(xiàng)增加至11類43項(xiàng)，人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到2014年的35元。

　　重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目深入實(shí)施，按人均500元財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，按人均128元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目。15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作全面完成。全市傳染病發(fā)病率、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率持續(xù)下降。

　　全市一站式免費(fèi)婚檢率達(dá)79.26%，實(shí)現(xiàn)臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，院前急救體系加快實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)120聯(lián)網(wǎng)。

　　公立醫(yī)院改革全面深化

　　百姓更受益

　　根據(jù)醫(yī)改方案，公立醫(yī)院必須實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新。目前，我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步開(kāi)展，改革探索逐步深入。

　　積極推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作，并于2013年2月份啟動(dòng)實(shí)施基本藥物零差率銷售和綜合價(jià)格改革工作，運(yùn)行呈現(xiàn)“二升三降”，即門(mén)診量明顯上升、醫(yī)院總收入略有上升，門(mén)診均次費(fèi)用下降、門(mén)診處方均值下降、藥占比下降。

　　同時(shí)，非試點(diǎn)公立醫(yī)院積極探索改革模式，一批醫(yī)療集團(tuán)組建運(yùn)行，城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作機(jī)制初步形成。

　　專科醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，深入開(kāi)展了“三好一滿意”等系列活動(dòng)，推行全日制專家門(mén)診、臨床路徑管理等便民惠民舉措，全面改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。多家醫(yī)院紛紛推出重點(diǎn)專科，其中，市中醫(yī)院的腦病科為國(guó)家中醫(yī)臨床的重點(diǎn)?？?，針灸科為國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？坪蛧?guó)家臨床重點(diǎn)?？?，一個(gè)地市級(jí)的中醫(yī)院擁有兩個(gè)國(guó)家重點(diǎn)?？品浅Ｉ僖?jiàn)。

　　市眼科醫(yī)院2012年加入市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)后，呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的勢(shì)頭，2013年的門(mén)急診人數(shù)達(dá)到60112人，該院已成為江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)踐基地，明年將接受國(guó)家二級(jí)甲等專科醫(yī)院的驗(yàn)收考核，并提出2020年前晉升國(guó)家三級(jí)?？漆t(yī)院的發(fā)展目標(biāo)?！?/p>