記 者 楊銳冰　通訊員 鄭云滿

　　1月25日上午，隨著灌云895名大病患者獲賠340余萬元，這標(biāo)志著我市新農(nóng)合大病保險理賠工作全面啟動。凡在2013年7月1日以后住院治療的、患有14類重大疾病和無責(zé)任方意外傷害事故的全市參合人員，出院時將按照新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行補償。

　　近年來，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，全民醫(yī)保體系初步建立。城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達到了95%以上。由于保障水平還比較低，制度還不夠健全，老百姓患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后，個人負(fù)擔(dān)仍比較重，存在“一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象。大病保險正是填補了這一方面的空缺，避免了群眾“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　國家發(fā)改委、財政部、人社部和民政部、保險監(jiān)督管理委員會等于2012年8月30日正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，指出大病保險的對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。

　　2013年10月22日，我市發(fā)布了《連云港市城鄉(xiāng)居民大病保險承辦機構(gòu)選定（項目）》招標(biāo)公告，由中國人壽連云港分公司和太平洋人壽連云港分公司承辦大病保險賠付工作。

　　記者獲悉，2013年至2014年大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)為1萬元。報銷范圍內(nèi)費用共分5個費用段，按照一定比例報銷。2013年下半年，市區(qū)共有390位患者符合大病保險理賠條件，理賠金額為132.5萬元。灌云共有895位患者符合大病理賠條件，理賠金額為340余萬元。這些獲得理賠的費用中，有的是罹患重病一次住院的診療費用，有的是特種慢性病的門診費用。理賠款的兌現(xiàn)，將極大緩解患者的醫(yī)治費用壓力。

　　從今年開始，中國人壽連云港分公司將實現(xiàn)大病保險的理賠與新農(nóng)合補償同步。凡是新農(nóng)合在醫(yī)院實現(xiàn)實時結(jié)報的，大病保險也進行實時結(jié)報；凡是轉(zhuǎn)市外就醫(yī)或外傷就醫(yī)的費用，要到指定地點進行結(jié)報，大病保險也與之同步。

　　“2013年下半年以來，全市符合大病保險政策要求的達5000人左右，近期將陸續(xù)進行兌付補償。”市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室主任徐德斌介紹。

　　記者獲悉，由中國人壽連云港分公司承辦的理賠，2013年下半年的賠付工作將在2014年春節(jié)前后全面結(jié)束，2014年的大病保險理賠工作將按照一站式的服務(wù)要求來實現(xiàn)。