記 者 楊銳冰　通訊員 鄭云滿

　　1月25日上午，隨著灌云895名大病患者獲賠340余萬(wàn)元，這標(biāo)志著我市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)理賠工作全面啟動(dòng)。凡在2013年7月1日以后住院治療的、患有14類重大疾病和無(wú)責(zé)任方意外傷害事故的全市參合人員，出院時(shí)將按照新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行補(bǔ)償。

　　近年來(lái)，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，全民醫(yī)保體系初步建立。城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億人，覆蓋率達(dá)到了95%以上。由于保障水平還比較低，制度還不夠健全，老百姓患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重，存在“一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象。大病保險(xiǎn)正是填補(bǔ)了這一方面的空缺，避免了群眾“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部和民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等于2012年8月30日正式公布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指出大病保險(xiǎn)的對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　2013年10月22日，我市發(fā)布了《連云港市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)選定（項(xiàng)目）》招標(biāo)公告，由中國(guó)人壽連云港分公司和太平洋人壽連云港分公司承辦大病保險(xiǎn)賠付工作。

　　記者獲悉，2013年至2014年大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元。報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用共分5個(gè)費(fèi)用段，按照一定比例報(bào)銷。2013年下半年，市區(qū)共有390位患者符合大病保險(xiǎn)理賠條件，理賠金額為132.5萬(wàn)元。灌云共有895位患者符合大病理賠條件，理賠金額為340余萬(wàn)元。這些獲得理賠的費(fèi)用中，有的是罹患重病一次住院的診療費(fèi)用，有的是特種慢性病的門診費(fèi)用。理賠款的兌現(xiàn)，將極大緩解患者的醫(yī)治費(fèi)用壓力。

　　從今年開(kāi)始，中國(guó)人壽連云港分公司將實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)的理賠與新農(nóng)合補(bǔ)償同步。凡是新農(nóng)合在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的，大病保險(xiǎn)也進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)；凡是轉(zhuǎn)市外就醫(yī)或外傷就醫(yī)的費(fèi)用，要到指定地點(diǎn)進(jìn)行結(jié)報(bào)，大病保險(xiǎn)也與之同步。

　　“2013年下半年以來(lái)，全市符合大病保險(xiǎn)政策要求的達(dá)5000人左右，近期將陸續(xù)進(jìn)行兌付補(bǔ)償。”市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室主任徐德斌介紹。

　　記者獲悉，由中國(guó)人壽連云港分公司承辦的理賠，2013年下半年的賠付工作將在2014年春節(jié)前后全面結(jié)束，2014年的大病保險(xiǎn)理賠工作將按照一站式的服務(wù)要求來(lái)實(shí)現(xiàn)。