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醫(yī)保門診慢性病待遇有變化

     (通訊員 謝善琪 黃安存 記者 張芹)  近日,筆者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉,自2013年1月1日起,市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病待遇在慢性病定點(diǎn)購藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)、報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等方面發(fā)生變化。

  從2013年開始,我市門診慢性病定點(diǎn)購藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類由三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心變?yōu)槿?jí)醫(yī)院、實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu);在報(bào)銷比例方面,三級(jí)醫(yī)院保持不變,實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與原一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相同,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)與原二級(jí)醫(yī)院相同;門診慢性病患者的起付標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化,即在職人員1000元、退休人員800元、建國前老工人及70歲以上人員600元。此外,從2013年開始,我市將改變醫(yī)療費(fèi)用較高人員費(fèi)用結(jié)算方式,即對(duì)上一年度門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用(含起付線)單病種超過5000元、兩種及以上病種超過6500元的人員,當(dāng)年度發(fā)生的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用改由個(gè)人現(xiàn)金墊付,次年第一季度持原始票據(jù)和醫(yī)??ǖ结t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

  據(jù)悉,目前市區(qū)門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有25家,實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有新浦區(qū)人民醫(yī)院、海州區(qū)人民醫(yī)院、猴嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、板浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等5家;市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院東院、第三人民醫(yī)院、中醫(yī)院、東方醫(yī)院(含海港醫(yī)院)等6家為三級(jí)醫(yī)院;其他14家慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)稱為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)?! ?/p>

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