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醫(yī)保門診慢性病待遇有變化

     (通訊員 謝善琪 黃安存 記者 張芹)  近日,筆者從市人力資源和社會保障局獲悉,自2013年1月1日起,市區(qū)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病待遇在慢性病定點購藥醫(yī)療機構、報銷比例、起付標準等方面發(fā)生變化。

  從2013年開始,我市門診慢性病定點購藥醫(yī)療機構分類由三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心變?yōu)槿夅t(yī)院、實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、其他醫(yī)療機構;在報銷比例方面,三級醫(yī)院保持不變,實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務機構與原一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心相同,其他醫(yī)療機構與原二級醫(yī)院相同;門診慢性病患者的起付標準發(fā)生變化,即在職人員1000元、退休人員800元、建國前老工人及70歲以上人員600元。此外,從2013年開始,我市將改變醫(yī)療費用較高人員費用結算方式,即對上一年度門診慢性病醫(yī)療費用(含起付線)單病種超過5000元、兩種及以上病種超過6500元的人員,當年度發(fā)生的門診慢性病醫(yī)療費用改由個人現(xiàn)金墊付,次年第一季度持原始票據(jù)和醫(yī)??ǖ结t(yī)保經辦機構審核報銷。

  據(jù)悉,目前市區(qū)門診慢性病定點醫(yī)療機構有25家,實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務機構有新浦區(qū)人民醫(yī)院、海州區(qū)人民醫(yī)院、猴嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心、浦西社區(qū)衛(wèi)生服務中心、板浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心等5家;市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院東院、第三人民醫(yī)院、中醫(yī)院、東方醫(yī)院(含海港醫(yī)院)等6家為三級醫(yī)院;其他14家慢性病定點醫(yī)療機構統(tǒng)稱為其他醫(yī)療機構。  

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