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滁州

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明光打造“楓橋式”醫(yī)保管理新樣板

明光市堅持以人民為中心的發(fā)展思想,深入理解新時代“楓橋經(jīng)驗”精髓,推進(jìn)醫(yī)保工作多層面提質(zhì)增效,醫(yī)保工作連續(xù)5年在滁州市縣域經(jīng)濟(jì)考核中位于前列,并在2024年全省醫(yī)保工作會議上作典型發(fā)言。

“以人民為中心”的核心契合醫(yī)保服務(wù)初心。一是靠前服務(wù)。全面打造“一刻鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,實現(xiàn)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和156個村(社區(qū))醫(yī)?;鶎诱军c全覆蓋,統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)21家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)保工作站。二是多元服務(wù)。推行“一窗通辦”“365天不打烊”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)、導(dǎo)辦代辦、“7+2”醫(yī)保前臺“潮汐窗口”、前后臺接龍聯(lián)辦等模式,還推出上門辦、線上辦、郵寄辦、視頻辦、“碼”上辦、就近辦、“預(yù)約+上門”等多種服務(wù)方式。三是集成服務(wù)。完善與衛(wèi)健、民政、財政、稅務(wù)、殘聯(lián)等部門聯(lián)商機(jī)制、信息共享機(jī)制,形成工作合力。

以“群眾自治、群防群治”的理念獻(xiàn)計醫(yī)?;鸢踩?。一是依托行業(yè)自律。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)、政策法規(guī)宣教等,加快推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)行為自律。持續(xù)深化“兩定機(jī)構(gòu)”自查自糾,及時發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)?;鹗褂弥械牟缓侠硇袨椤6且劳猩鐣O(jiān)督。開設(shè)舉報電話、郵箱等舉報渠道,鼓勵社會各界參與基金監(jiān)管。三是依托職能監(jiān)管。以法治為保障,一體推進(jìn)行政監(jiān)管和協(xié)議管理,構(gòu)建全方位、多層次的基金安全防護(hù)網(wǎng)。

以“多元調(diào)解”的思路化解醫(yī)保爭議糾紛。一是內(nèi)部協(xié)商調(diào)解。該市組建了專業(yè)的醫(yī)保爭議調(diào)解小組,當(dāng)爭議發(fā)生后,該小組迅速介入,保障各方合法權(quán)益。二是外部聯(lián)動調(diào)解。市醫(yī)保局與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、信訪、民政、司法、衛(wèi)健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門,建立深度合作的爭議調(diào)解聯(lián)動機(jī)制。三是溝通反饋調(diào)解。線下設(shè)立專門的爭議受理崗位,傾聽參保群眾的訴求和意見。線上開通爭議反饋平臺,方便參保群眾隨時隨地反映問題。

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