為進(jìn)一步優(yōu)化我市醫(yī)療保障政策體系，增進(jìn)參保群眾健康福祉，我市近期對(duì)《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》進(jìn)行了修訂。
家庭共享更便捷
“參保人員個(gè)人賬戶本金和利息歸個(gè)人所有，可以按規(guī)定轉(zhuǎn)移、支取，并可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等近親屬發(fā)生的下列費(fèi)用：（一）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；（二）在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；（三）參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)；（四）國(guó)家和省規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。”
參保職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶不僅用于個(gè)人，還能用于支付家人（配偶、父母、子女）的醫(yī)療費(fèi)用，包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)費(fèi)用、定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用等，真正實(shí)現(xiàn)“一人參保，全家受益”。
生育保障升級(jí)
“以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，享受生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及生育補(bǔ)助金待遇。”
靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的市民，在享受生育及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，新增了生育補(bǔ)助金待遇，每一位靈活就業(yè)人員在迎接新生命時(shí)都能感受到來自醫(yī)保的溫暖。
繳費(fèi)更便捷
“居民醫(yī)保實(shí)行集中參保制度，集中參保期內(nèi)，城鄉(xiāng)居民可以在戶籍地或者居住地社區(qū)（村）居民委員會(huì)參保繳費(fèi)，也可以通過醫(yī)保、稅務(wù)部門提供的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)參保繳費(fèi)。居民醫(yī)保實(shí)行集中參保制度，您可以選擇在戶籍地或居住地社區(qū)（村）居民委員會(huì)參保，也可通過線上平臺(tái)輕松完成繳費(fèi)，參保渠道多元化，方便您參保繳費(fèi)。
由學(xué)校統(tǒng)一代收代繳
“教育部門及學(xué)校應(yīng)當(dāng)做好在校學(xué)生參加居民醫(yī)保的宣傳動(dòng)員等工作；在校大學(xué)生參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由學(xué)校代收代繳。”
大學(xué)生群體個(gè)人繳費(fèi)部分由過去的大學(xué)生自行繳費(fèi)統(tǒng)一為學(xué)校代收代繳，減少了學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)環(huán)節(jié)，學(xué)校負(fù)責(zé)集中辦理，確保學(xué)生參保無憂。
待遇更貼心
符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員、退役士兵及由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放人員在三個(gè)月內(nèi)接續(xù)參加居民醫(yī)保的，繳費(fèi)當(dāng)月即可按照規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯，超過三個(gè)月接續(xù)參加居民醫(yī)保的，設(shè)置三個(gè)月待遇等待期”。
對(duì)職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員等特殊群體的參保待遇享受時(shí)間進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，確保特殊群體在非集中參保期能夠及時(shí)獲得醫(yī)療保障。
設(shè)置年度限額
“大病保險(xiǎn)年度支付限額為三十萬元。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等特殊人群的年度起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例適當(dāng)傾斜，不設(shè)年度支付限額。”
執(zhí)行國(guó)家、省規(guī)定，明確大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及年度支付限額均有規(guī)定，并對(duì)特殊人群給予適當(dāng)傾斜，確保大病無憂。
醫(yī)保信用管理制度全新上線
“建立醫(yī)保信用管理制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的醫(yī)保信用記錄和應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員規(guī)范使用醫(yī)?；稹?duì)誠(chéng)實(shí)守信、規(guī)范使用醫(yī)?；鸬尼t(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員在基金支付、醫(yī)保待遇上給予傾斜。”
為了營(yíng)造誠(chéng)信醫(yī)保環(huán)境，將建立醫(yī)保信用管理制度，對(duì)誠(chéng)實(shí)守信的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員給予更多便利和優(yōu)惠，讓每一分醫(yī)?；鸲加?。
