歲暮天寒，正是各類心血管疾病的高發(fā)時(shí)節(jié)，而此類疾病搶救時(shí)效十分關(guān)鍵。針對轄區(qū)人口老齡化，心血管疾病發(fā)病率逐年上升的趨勢，海安市衛(wèi)生健康委利用信息化技術(shù)打造全城“心電一張網(wǎng)”。去年1月，海安市224家村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）均配備了可穿戴12導(dǎo)聯(lián)心電記錄儀，并實(shí)時(shí)對接上級醫(yī)院遠(yuǎn)程心電智慧信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了“基層檢查、上級診斷、精準(zhǔn)救治”的高效醫(yī)療模式，織就了上下級醫(yī)院數(shù)據(jù)互聯(lián)共享的“心電一張網(wǎng)”。
一年來，“心電一張網(wǎng)”項(xiàng)目累計(jì)初篩近8000人次，其中，提示危急115人次，均在第一時(shí)間得到有效處置。
出現(xiàn)不適，村民可在家門口做心電圖
2月4日，在海安市大公鎮(zhèn)仲洋村衛(wèi)生室，村醫(yī)崔玉青正在為76歲的村民仲濟(jì)芳做心電圖檢查。崔玉青熟練地將設(shè)備展開后，扶著仲濟(jì)芳在檢查床上躺下，并在她的四肢、胸部等位置用水潤濕，確保儀器導(dǎo)電性良好，再將設(shè)備連接網(wǎng)絡(luò)，幾分鐘就完成了心電圖檢查。
“心電報(bào)告可以在我手機(jī)里的‘心電一張網(wǎng)’App實(shí)時(shí)查看了，海安市人民醫(yī)院遠(yuǎn)程心電智慧信息平臺(tái)也會(huì)同步看到檢查結(jié)果。一旦發(fā)現(xiàn)異常，會(huì)第一時(shí)間通知我?！贝抻袂嗫吹叫碾妶?bào)告顯示一切正常，一顆懸著的心也放了下來。
去年7月，仲濟(jì)芳因胸悶、左臂疼痛，來到村衛(wèi)生室就診。崔玉青為她做完心電圖檢查后，海安市人民醫(yī)院遠(yuǎn)程心電智慧信息平臺(tái)立刻發(fā)出“紅色預(yù)警”，提示患者心電圖T波改變，建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，仲濟(jì)芳被安排住院檢查，確診為冠狀動(dòng)脈狹窄，并接受了冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)后，患者癥狀得到緩解。經(jīng)過半年多的休養(yǎng)，仲濟(jì)芳身體恢復(fù)良好，還能在家干些輕體力的農(nóng)活?！岸嗵澚诉@個(gè)民生項(xiàng)目，讓我能在家門口做上心電圖，得到及時(shí)治療！”仲濟(jì)芳說。
崔玉青告訴記者，現(xiàn)在農(nóng)村年輕人都外出打工，留守老人一旦在家中出現(xiàn)不適癥狀往往很難得到及時(shí)救治。自從“心電一張網(wǎng)”項(xiàng)目實(shí)施后，老年人在家門口就能做心電圖，并且不收取檢查費(fèi)；同時(shí)，上級醫(yī)院實(shí)時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，需要手術(shù)治療的患者還能第一時(shí)間轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，這對基層老百姓來說非常方便。
無縫對接，高效救治急性心?；颊?/strong>
2月1日，在海安市人民醫(yī)院2號樓5樓的遠(yuǎn)程會(huì)診中心內(nèi)，以副院長、心內(nèi)科主任醫(yī)師顏永進(jìn)為首的一群心內(nèi)科專家正緊盯著大屏幕，認(rèn)真查看和處理來自224家基層村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）上報(bào)的各類心電檢查信息。在“海安市人民醫(yī)院心電診斷中心質(zhì)控平臺(tái)”上，清晰地顯示著近一年來的診量分布，其中，孫莊街道通學(xué)橋村衛(wèi)生室位于榜首，一年來，心電圖檢查高達(dá)375人次。
“我們每個(gè)心內(nèi)科醫(yī)生的手機(jī)里也下載了‘心電一張網(wǎng)’App，還建了‘心電一張網(wǎng)’微信群，安排心內(nèi)科專家24小時(shí)在線答疑，為基層村醫(yī)提供心電圖報(bào)告分析、患者用藥指導(dǎo)等?！鳖佊肋M(jìn)強(qiáng)調(diào)，心血管疾病的死亡率非常高，心肌梗死的黃金救治時(shí)間只有120分鐘。而心電圖檢查是排除心梗、嚴(yán)重心律失常等心血管疾病最簡便、最快捷、最經(jīng)濟(jì)的手段。
以往，由于基層群眾對急性胸痛疾病認(rèn)識不夠，再加上鄉(xiāng)村心電圖檢查設(shè)備缺乏，很多突發(fā)急性心梗的患者往往錯(cuò)失救治機(jī)會(huì)。如今，隨著“心電一張網(wǎng)”項(xiàng)目的實(shí)施，這一現(xiàn)象已得到了明顯改善。
去年1月，大公鎮(zhèn)仲洋村村民吳大媽因突發(fā)胸悶、胸痛至當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室就診。崔玉青評估病情后，立即為患者進(jìn)行心電圖檢查，并將檢查結(jié)果上傳到海安市人民醫(yī)院遠(yuǎn)程平臺(tái)，診斷提示“急性前壁心肌梗死”，病情危急，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)！于是，海安市人民醫(yī)院胸痛中心立即啟動(dòng)綠色通道，第一時(shí)間聯(lián)系120將患者送往該院救治，同時(shí)，安排醫(yī)護(hù)人員在導(dǎo)管室做好手術(shù)準(zhǔn)備。
“堅(jiān)持生命至上，對于急性心?；颊?，可以繞行急診，無須掛號，直接手術(shù)！”海安市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長陳進(jìn)回憶，當(dāng)天18點(diǎn)15分，救護(hù)車將吳大媽送到醫(yī)院，10分鐘后，心內(nèi)科主任顧順忠就為患者行心臟介入手術(shù)，20分鐘后，病變血管成功開通，18點(diǎn)55分手術(shù)順利結(jié)束，患者胸痛癥狀明顯改善，轉(zhuǎn)危為安。整個(gè)搶救過程真正做到了無縫對接、高效救治。“我院早在2017年9月就通過國家胸痛中心的驗(yàn)收，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值守，確保急性心?；颊叩谝粫r(shí)間得到有效救治?！标愡M(jìn)說。
截至目前，通過“心電一張網(wǎng)”項(xiàng)目，海安市人民醫(yī)院已成功搶救了20多名心?；颊?。
揪出病因，分級診療發(fā)揮大作用
“多虧了家門口的‘心電一張網(wǎng)’，幫我找到了反復(fù)胸悶、心悸的原因，治好了我的老毛病。”春節(jié)將至，家住海安街道林橋村的梅大爺一掃往日的病態(tài)，忙著走親訪友，整個(gè)人看起來精神煥發(fā)。
原來，古稀之年的梅大爺一直有個(gè)“怪病”——時(shí)不時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸，每次發(fā)作時(shí)全身出汗，但不發(fā)作時(shí)又與正常人無異。梅大爺往返多家醫(yī)院就診，反復(fù)檢查卻總是找不出病因。“看著老人家多次來院檢查，卻總是無功而返，我也替他著急。于是，我建議他在病情發(fā)作時(shí)就近到村衛(wèi)生室查一查心電圖?！痹谝淮蚊反鬆攣碓壕驮\時(shí)，海安市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師王世亞給出了這樣的建議。
而正是這個(gè)建議，讓梅大爺找到了真正的病因——陣發(fā)性房顫?！瓣嚢l(fā)性房顫發(fā)作時(shí)間不明確，即使是長程心電圖也很難捕捉到準(zhǔn)確的心電數(shù)據(jù)。而家門口的村衛(wèi)生室可以做心電圖檢查，就解決了這一難題?！比ツ?月，梅大爺在房顫發(fā)作時(shí)，第一時(shí)間來到村衛(wèi)生室做了心電檢查，實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)上傳至海安市人民醫(yī)院遠(yuǎn)程平臺(tái)，很快就被確診為陣發(fā)性房顫，建議患者來院治療。當(dāng)月，梅大爺就通過“心電一張網(wǎng)”綠色通道順利住院，接受了射頻消融手術(shù)，重獲“心”生。
截至目前，“心電一張網(wǎng)”項(xiàng)目累計(jì)初篩近8000人次，其中，提示危急115人次，均第一時(shí)間轉(zhuǎn)診至海安市人民醫(yī)院緊急救治；中度預(yù)警近1000人次，均轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步診治。海安市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任吳金祥表示，通過“心電一張網(wǎng)”工程的實(shí)施，打通了院前—院中—院后、龍頭醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，真正把縣域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者連接在一起，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，特別是為農(nóng)村心血管疾病患者撐起“生命保護(hù)傘”，使基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式有效落地落實(shí)。
