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醫(yī)保服務(wù)“村村通” 兩病報(bào)銷比例高

記者從蕪湖市醫(yī)療保障局獲悉,我市目前正積極推進(jìn)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“村村通”,方便群眾就近就醫(yī)。

村衛(wèi)生室作為最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),是農(nóng)村居民看病的第一站,也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”。蕪湖按照“創(chuàng)造條件、優(yōu)化流程、加強(qiáng)調(diào)度、應(yīng)納盡納”的原則,穩(wěn)妥推進(jìn),全市共有村衛(wèi)生室714家,已納入醫(yī)保定點(diǎn)593家。

推進(jìn)過程中,對(duì)符合申報(bào)條件的村衛(wèi)生室,市醫(yī)保局組織專家現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn),今年已完成11家村衛(wèi)生室的驗(yàn)收。尚未達(dá)到條件者,也正在醫(yī)保、衛(wèi)健部門的指導(dǎo)下,改善環(huán)境,完善資料,爭(zhēng)取早日達(dá)標(biāo)。

據(jù)悉,村衛(wèi)生室成為醫(yī)保定點(diǎn)后,村民在家門口就診,普通門診報(bào)銷比例60%,年度報(bào)銷可達(dá)150元,“兩病”門診報(bào)銷比例50%,年度報(bào)銷可達(dá)500元,減輕村民外出就醫(yī)的時(shí)間成本和交通成本,降低了個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高了基金使用效率,逐步形成醫(yī)保患多方共贏的局面。

同時(shí),醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)覆蓋所有納入定點(diǎn)的村衛(wèi)生室,對(duì)藥品的進(jìn)銷存、處方開具、費(fèi)用結(jié)算等環(huán)節(jié)動(dòng)態(tài)跟蹤,實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)匹配與全程留痕。蕪湖還搭建了村衛(wèi)生室醫(yī)??ㄋ⒖ūO(jiān)督模型,向紀(jì)檢監(jiān)察部門共享188.86萬(wàn)條村數(shù)據(jù),對(duì)篩查出的100條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行閉環(huán)核查、精準(zhǔn)管理。

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