特派記者 李楚悅 記者 張凌云 實(shí)習(xí)生 李佳彥 木雨杏
“我們下午3點(diǎn)剛剛完成了最后一臺(tái)骨科手術(shù)。”上海市第六人民醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)成員說(shuō)。
“我們?cè)谥匕Y監(jiān)護(hù)室，下午1點(diǎn)，成功幫助最后一位患者脫離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)入術(shù)后觀察和康復(fù)階段。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)。
1月14日下午，在西藏日喀則人民醫(yī)院一間會(huì)議室里，10名醫(yī)生吸著氧，從手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室趕來(lái)集合。
1月7日西藏日喀則市定日縣發(fā)生6.8級(jí)地震后，由上海市衛(wèi)生健康委副主任張浩帶隊(duì)，上海市第六人民醫(yī)院和華山醫(yī)院組成的12人醫(yī)療隊(duì)于8日凌晨出發(fā)趕往日喀則。醫(yī)療隊(duì)在災(zāi)后5天中，完成了數(shù)十臺(tái)危重病人的手術(shù)，所有患者順利進(jìn)入術(shù)后觀察和康復(fù)階段。17日，這支隊(duì)伍即將凱旋。
一周的連續(xù)忙碌，不僅挽救了因地震受傷的重癥患者寶貴的生命，也留下了難得的高原救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)。
日喀則，海拔3860米。
一落地日喀則，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的5名來(lái)自不同科室的醫(yī)生就直奔重癥監(jiān)護(hù)室工作。重癥醫(yī)學(xué)科由華山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任李先濤負(fù)責(zé)；神經(jīng)外科由楊磊和劉飛利兩名醫(yī)生負(fù)責(zé)，楊磊是神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的專家，劉飛利擅長(zhǎng)腦瘤和外傷的神經(jīng)外科治療；魯琳，來(lái)自腎臟科，專注于患者電解質(zhì)、容量平衡管理及抗感染治療；急診科護(hù)師秦偉成負(fù)責(zé)重癥與急診護(hù)理。
華山團(tuán)隊(duì)接收的7名重癥病人，大部分有嚴(yán)重肺損傷。和平日不同，地震受傷的病人是集中在同一時(shí)間點(diǎn)接受治療的。“治療病人的同時(shí)，也在考驗(yàn)我們的綜合協(xié)調(diào)能力。”李先濤說(shuō)。
將近一周的時(shí)間，六院和華山醫(yī)院的醫(yī)生們?nèi)硇膿湓谥匕Y病人的救治上。
一名典型重癥患者出現(xiàn)了下肢擠壓綜合征，有膿毒血癥及中毒性休克，血小板減少，已開始進(jìn)行血液透析。“對(duì)患者進(jìn)行了謹(jǐn)慎的術(shù)前評(píng)估和充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，我們就抓住時(shí)機(jī)趕緊上手術(shù)室。”六院骨科修復(fù)重建外科副主任醫(yī)師劉生和回憶。截肢手術(shù)術(shù)后第二天，那名病人整體感染癥狀就已消退，無(wú)需進(jìn)行血液透析，第三日即從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，“這是救命的手術(shù)”。
在地震的傷者中，骨盆被壓碎的情況很普遍。六院創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷專業(yè)副主任醫(yī)師芮碧宇告訴記者，“我們之前了解到，日喀則地區(qū)非常缺血，他們的骨盆手術(shù)很多都無(wú)法完成，需要向其他地區(qū)轉(zhuǎn)移。運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，骨盆容易進(jìn)一步移位，導(dǎo)致大出血，病人會(huì)有致殘甚至致死的風(fēng)險(xiǎn)。”
骨盆手術(shù)在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中算得上是定級(jí)最高的手術(shù)，除此以外，進(jìn)行骨盆手術(shù)的操作時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生體力要求也更高。而在高原開展骨盆手術(shù)，難上加難。
這次的搶救情況與以往有所不同，“所有符合手術(shù)條件的骨盆創(chuàng)傷病人，我們都就地盡早完成了相應(yīng)的手術(shù)。”上海市第六人民醫(yī)院副院長(zhǎng)狄建忠告訴記者，本次搶救過(guò)程中，六院團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)了大部分骨盆創(chuàng)傷類手術(shù)，團(tuán)隊(duì)配合高效默契，為傷病員爭(zhēng)取了更多恢復(fù)時(shí)間。
狄建忠介紹，在最棘手的骨盆手術(shù)病人救治過(guò)程中，六院團(tuán)隊(duì)還完成了日喀則首例微創(chuàng)骨盆手術(shù)，已作為此次抗震救治中應(yīng)用的新技術(shù)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)健委，為將來(lái)高原地震救治傷病患者積累經(jīng)驗(yàn)、提供參考。
六院麻醉科主治醫(yī)生王曉峰面對(duì)的，是多重復(fù)雜的挑戰(zhàn)：除了骨盆手術(shù)，還有股骨等四肢創(chuàng)傷手術(shù)、脊柱手術(shù)。很多危重病人合并了創(chuàng)傷和腦外傷。
“做手術(shù)是一項(xiàng)與時(shí)間賽跑的工作。”在六院手術(shù)室副護(hù)士長(zhǎng)王子辰看來(lái)，手術(shù)不僅要完成，而且要完成得好且快捷。
得益于近10年的上海醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作，日喀則人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員管理體系采用了上海的管理模式。狄建忠感慨，如果不是幾年間積累下的條件，此次醫(yī)療救援也無(wú)法完成得如此順利。
