特派記者 李楚悅 記者 張凌云 實習生 李佳彥 木雨杏

  “我們下午3點剛剛完成了最后一臺骨科手術(shù)。”上海市第六人民醫(yī)院的團隊成員說。

  “我們在重癥監(jiān)護室，下午1點，成功幫助最后一位患者脫離呼吸機，轉(zhuǎn)入術(shù)后觀察和康復(fù)階段。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的醫(yī)生說。

  1月14日下午，在西藏日喀則人民醫(yī)院一間會議室里，10名醫(yī)生吸著氧，從手術(shù)室和重癥監(jiān)護室趕來集合。

  1月7日西藏日喀則市定日縣發(fā)生6.8級地震后，由上海市衛(wèi)生健康委副主任張浩帶隊，上海市第六人民醫(yī)院和華山醫(yī)院組成的12人醫(yī)療隊于8日凌晨出發(fā)趕往日喀則。醫(yī)療隊在災(zāi)后5天中，完成了數(shù)十臺危重病人的手術(shù)，所有患者順利進入術(shù)后觀察和康復(fù)階段。17日，這支隊伍即將凱旋。

  一周的連續(xù)忙碌，不僅挽救了因地震受傷的重癥患者寶貴的生命，也留下了難得的高原救災(zāi)經(jīng)驗。

  日喀則，海拔3860米。

  一落地日喀則，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的5名來自不同科室的醫(yī)生就直奔重癥監(jiān)護室工作。重癥醫(yī)學(xué)科由華山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任李先濤負責；神經(jīng)外科由楊磊和劉飛利兩名醫(yī)生負責，楊磊是神經(jīng)重癥監(jiān)護領(lǐng)域的專家，劉飛利擅長腦瘤和外傷的神經(jīng)外科治療；魯琳，來自腎臟科，專注于患者電解質(zhì)、容量平衡管理及抗感染治療；急診科護師秦偉成負責重癥與急診護理。

  華山團隊接收的7名重癥病人，大部分有嚴重肺損傷。和平日不同，地震受傷的病人是集中在同一時間點接受治療的。“治療病人的同時，也在考驗我們的綜合協(xié)調(diào)能力。”李先濤說。

  將近一周的時間，六院和華山醫(yī)院的醫(yī)生們?nèi)硇膿湓谥匕Y病人的救治上。

  一名典型重癥患者出現(xiàn)了下肢擠壓綜合征，有膿毒血癥及中毒性休克，血小板減少，已開始進行血液透析。“對患者進行了謹慎的術(shù)前評估和充分的術(shù)前準備后，我們就抓住時機趕緊上手術(shù)室。”六院骨科修復(fù)重建外科副主任醫(yī)師劉生和回憶。截肢手術(shù)術(shù)后第二天，那名病人整體感染癥狀就已消退，無需進行血液透析，第三日即從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，“這是救命的手術(shù)”。

  在地震的傷者中，骨盆被壓碎的情況很普遍。六院創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷專業(yè)副主任醫(yī)師芮碧宇告訴記者，“我們之前了解到，日喀則地區(qū)非常缺血，他們的骨盆手術(shù)很多都無法完成，需要向其他地區(qū)轉(zhuǎn)移。運輸?shù)倪^程中，骨盆容易進一步移位，導(dǎo)致大出血，病人會有致殘甚至致死的風險。”

  骨盆手術(shù)在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中算得上是定級最高的手術(shù)，除此以外，進行骨盆手術(shù)的操作時間長，對醫(yī)生體力要求也更高。而在高原開展骨盆手術(shù)，難上加難。

  這次的搶救情況與以往有所不同，“所有符合手術(shù)條件的骨盆創(chuàng)傷病人，我們都就地盡早完成了相應(yīng)的手術(shù)。”上海市第六人民醫(yī)院副院長狄建忠告訴記者，本次搶救過程中，六院團隊負責了大部分骨盆創(chuàng)傷類手術(shù)，團隊配合高效默契，為傷病員爭取了更多恢復(fù)時間。

  狄建忠介紹，在最棘手的骨盆手術(shù)病人救治過程中，六院團隊還完成了日喀則首例微創(chuàng)骨盆手術(shù)，已作為此次抗震救治中應(yīng)用的新技術(shù)上報國家衛(wèi)健委，為將來高原地震救治傷病患者積累經(jīng)驗、提供參考。

  六院麻醉科主治醫(yī)生王曉峰面對的，是多重復(fù)雜的挑戰(zhàn)：除了骨盆手術(shù)，還有股骨等四肢創(chuàng)傷手術(shù)、脊柱手術(shù)。很多危重病人合并了創(chuàng)傷和腦外傷。

  “做手術(shù)是一項與時間賽跑的工作。”在六院手術(shù)室副護士長王子辰看來，手術(shù)不僅要完成，而且要完成得好且快捷。

  得益于近10年的上海醫(yī)療人才“組團式”援藏工作，日喀則人民醫(yī)院的醫(yī)護人員管理體系采用了上海的管理模式。狄建忠感慨，如果不是幾年間積累下的條件，此次醫(yī)療救援也無法完成得如此順利。