明年起,蘇州將進入長護險試點新階段,重度失能人員居家護理上門服務時長由每月30小時提高至36小時。在籌資方式上,職工參保人員個人繳費,將按每人2元的標準從個人醫(yī)保賬戶按月劃轉。12月28日市醫(yī)保局發(fā)布消息,為進一步完善長護險制度,提升失能人員保障水平,我市將于明年實施長護險試點新政。
蘇州是全國15個長護險試點城市之一,為減輕失能失智人員家庭負擔,蘇州市長護險覆蓋所有參保人員。根據(jù)新出臺的《蘇州市關于進一步推進長期護理保險試點工作的實施意見》,2023年到2025年長護險籌資將由個人繳費、單位繳費和職工醫(yī)保、居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉組成。其中,職工參保人員個人繳費部分,在職和退休職工按每人2元的標準從個人賬戶按月劃轉。單位繳費部分,在職職工按84元/人·年的標準從繳納的職工基本醫(yī)療保險費中按月劃轉,退休職工按84元/人·年的標準從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按月劃轉;居民參保人員2023年個人繳費部分按24元/人·年的標準從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中按年劃轉,醫(yī)?;饎澽D部分按30元/人·年的標準從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按年劃轉。
根據(jù)新政,明年長護險將進一步提升重度失能人員的保障待遇。其中,居家護理的重度失能人員,每月累計服務時長將從30小時提高至36小時,中度失能人員居家護理上門服務時長仍為26小時。享受居家護理服務的參保人員,須按每小時2.5元的標準支付給居家護理服務機構,其余護理費用由長護險基金支付。入住機構護理的失能人員享受待遇不變,重度失能人員定額標準為30元/天,中度失能人員定額標準為23元/天。
據(jù)介紹,經(jīng)醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療,失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,經(jīng)申請通過評估認定,符合規(guī)定失能等級標準的參保人員,評估結論作出次日起,可按規(guī)定享受長期護理保險待遇。為統(tǒng)一執(zhí)行國家長護險失能等級評估標準,拓寬受益人群覆蓋面,按照國家和省的相關要求,初次失能等級評估費由政府支付調整為從長期護理保險基金中支付,按200元/次的標準執(zhí)行,同時建立評估復審機制。