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蘇州

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蘇州高效率醫(yī)保體系織密青春“保障網(wǎng)”

青春是人生最寶貴的階段,健康是夢想最基礎(chǔ)的支撐?;踞t(yī)療保險,正是這兩者之間的重要橋梁。

近年來,從便捷參保到智慧結(jié)算,從財政補助到校園服務(wù),蘇州正以一套全方位、高效率的醫(yī)保體系,為大學(xué)生鋪就一條堅實而溫暖的健康之路,護航他們的夢想和未來。

大力鋪就“健康路” 醫(yī)保覆蓋持續(xù)擴大

高同學(xué)是蘇州大學(xué)的大二學(xué)生,因腹痛急診入院,住院確診輸卵管良性腫瘤,治療費用約15400元,其中醫(yī)保報銷了10000多元,報銷比例超過65%,大大減輕了家庭負擔(dān)。“沒想到醫(yī)保這么管用,給了我實實在在的安全感?!备咄瑢W(xué)感慨道。

大學(xué)生群體正處于人生成長和能力積累的關(guān)鍵時期,英姿颯爽,朝氣蓬勃。然而,擁有年輕的體魄,并不代表絕對免疫于意外事故或突發(fā)疾病。

“運動損傷、急性闌尾炎,或者是感冒咳嗽引發(fā)了肺炎……風(fēng)險之所以是風(fēng)險,就在于它的不可預(yù)測性。”姑蘇區(qū)社保中心參保管理科科長商中清說,疾病和意外不期而至,但通過參加基本醫(yī)療保險,學(xué)生可以在發(fā)生醫(yī)療需求時獲得及時的經(jīng)濟支持與制度保障。

在服務(wù)窗口,商中清經(jīng)常給來咨詢的大學(xué)生打這么個比方:“我們上下樓梯扶著欄桿,是因為我們知道,萬一腳下一滑,那個欄桿能救我們?!痹谒磥?,醫(yī)保就是這樣一個“欄桿”。大學(xué)生參保,也是用最小的成本,給父母一份安心,給家庭減輕負擔(dān)。

大學(xué)生是國家的未來、時代的先鋒,也是區(qū)域發(fā)展的生力軍。蘇州市將大學(xué)生醫(yī)保參保工作視為民生保障的重要組成部分,并將其納入各地高質(zhì)量考核指標體系。2025年,全市基本醫(yī)保參保人數(shù)預(yù)計突破1167萬人,約占全省15%,大學(xué)生群體成為參保擴面的重點對象。通過財政支持,蘇州實行分類補助政策,學(xué)生少兒及其他居民財政補助占年度籌資的70%左右,大幅減輕群眾的參保繳費壓力。蘇州市還開展“醫(yī)保紓困”專項行動,不斷拓展保障范圍,提升保障水平,確保大學(xué)生在內(nèi)的各類群體應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享。

智慧服務(wù)“云通道” 學(xué)子就醫(yī)體驗優(yōu)化

“我們不僅追求參保范圍的擴大,更注重保障質(zhì)量的優(yōu)化?!碧K州市醫(yī)療保障局局長施燕萍表示。近年來,蘇州相繼推出“先診后付”移動就醫(yī)、醫(yī)保智能客服等多項創(chuàng)新舉措,致力于打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。作為重要服務(wù)對象的大學(xué)生,在參保、就醫(yī)、報銷等環(huán)節(jié),也享受到了更高效、更人性化的服務(wù)。

王同學(xué)因慢性鼻炎,需定期復(fù)診。自從蘇州推出“先診后付”服務(wù)后,她通過“蘇州醫(yī)?!蔽⑿殴娞柡托〕绦蚓湍芡瓿深A(yù)約、掛號、醫(yī)保結(jié)算等一系列操作,省時省力?!艾F(xiàn)在看病像點外賣一樣方便,醫(yī)保報銷自動完成,再也不用擔(dān)心流程繁瑣、來回奔波了?!?/p>

施燕萍對此進一步介紹,通過線上預(yù)約、智能結(jié)算、遠程報銷等一系列功能,學(xué)生可以隨時隨地辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,學(xué)生少跑腿”。“先診后付”智慧服務(wù)不僅覆蓋全市醫(yī)院,還延伸至校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu),已成為大學(xué)生看病的得力助手。

與此同時,“醫(yī)保AI智能辦”服務(wù)也在積極推進中。例如,大學(xué)生放暑假回戶籍地看病,目前就能通過AI輔助功能,在線辦理異地備案。這樣,在蘇州參保的大學(xué)生可以在戶籍地直接劃卡結(jié)算,免去了自費墊付的煩惱,非常便捷。

未來,蘇州醫(yī)保部門還將通過定期調(diào)研和滿意度測評,持續(xù)收集學(xué)生意見,進一步擴大智慧醫(yī)保的覆蓋范圍和應(yīng)用場景,優(yōu)化參保政策和服務(wù)體驗。

協(xié)同聯(lián)動“一盤棋” 高效促進主動參保

新學(xué)年的蘇州大學(xué)天賜莊校區(qū),青春洋溢。就在9月17日,“醫(yī)保攜手青春 健康筑夢未來”2025年全省大學(xué)生參保主題宣傳活動將在這里啟動。主辦方在現(xiàn)場布置了政策展板、咨詢互動攤位,方便學(xué)生了解掌握參保的待遇政策、辦理流程,體驗智慧醫(yī)保服務(wù)。

大學(xué)生醫(yī)保工作的高效推進,離不開教育、醫(yī)保、稅務(wù)、團委等部門及各高校的協(xié)同聯(lián)動。醫(yī)保部門指定專人對接高校,提供政策指導(dǎo)和業(yè)務(wù)支持;稅務(wù)部門完善繳費渠道,簡化繳費流程;各高校建立了由校領(lǐng)導(dǎo)牽頭的工作專班,負責(zé)參保宣傳、登記繳費和后續(xù)服務(wù)。

“我們把參保工作分解到了各個學(xué)院,由輔導(dǎo)員一對一對接學(xué)生,確保每位學(xué)生了解政策、懂得操作、享受保障。辦理參保也無需學(xué)生個人跑腿?!碧K州大學(xué)計算機科學(xué)技術(shù)學(xué)院輔導(dǎo)員徐超告訴記者,大學(xué)生在學(xué)籍地參保,有不少好處。首先,參保過程便捷,學(xué)校會統(tǒng)一組織參保工作,提供一站式服務(wù),簡化了參保手續(xù),使學(xué)生能夠輕松完成參保。其次,就醫(yī)過程方便,參保后學(xué)生可以直接在當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并享受醫(yī)保報銷待遇。

按照目標,到今年底,蘇州全市高校學(xué)生基本醫(yī)保參保率將不低于95%。商中清對此提醒,醫(yī)保參保有嚴格的時間窗口,通常在每年10至12月,錯過集中征繳期,會無法及時享受待遇?!拔覀兇翱诰陀龅竭^好幾個同學(xué),一到生病住院了,才火急火燎地問如何補繳?!彼f,那種“醫(yī)保需時悔未繳”的懊悔,希望所有同學(xué)都不要體驗。

施燕萍也希望,更多大學(xué)生能從“要我參?!鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈!?,主動為自身健康保駕護航。“在全社會的共同關(guān)注與努力下,醫(yī)保制度將更公平、更可持續(xù)地覆蓋每一位青年,為大家的夢想之路注入更多安心與力量?!?/p>

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