【龍虎網(wǎng)報(bào)道】（通訊員 孫茜）肺癌讓人聞之色變，據(jù)統(tǒng)計(jì)是目前發(fā)病率和死亡率最高的癌癥，但因?yàn)楹芏嗷颊邲]有明顯癥狀，往往在體檢時(shí)才得以發(fā)現(xiàn)。90歲高齡的陳奶奶就是在一次體檢中發(fā)現(xiàn)了肺癌的“蛛絲馬跡”，原本擔(dān)心手術(shù)對身體傷害太大，沒想到江蘇省中醫(yī)院的專家僅在老人胸部開了個(gè)小孔，就切除了肺部病變組織，使得老人的肺癌得以治愈。

九旬老人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常

南京市民陳奶奶前段時(shí)間很鬧心。今年4月份她在醫(yī)院例行體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)右下肺有一個(gè)1厘米左右的占位，醫(yī)生建議三個(gè)月后復(fù)查，她當(dāng)時(shí)也沒在意。7月份在家人的催促下，陳奶奶又做了一次CT檢查，發(fā)現(xiàn)右下肺病灶變大了，有硬幣大小。醫(yī)生懷疑很可能是肺癌，建議手術(shù)治療。陳奶奶及其家人慕名找到江蘇省中醫(yī)院心胸外科副主任章斌主任醫(yī)師。

肺部占位有80%的可能性是肺癌

“老人的身體情況很糟糕，患有多種基礎(chǔ)疾病。”章斌主任接診后，給老人做了全面細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)老人同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病，糖尿病有40多年病史，一直靠打胰島素維持，5年前因?yàn)楣谛牟》帕巳齻€(gè)支架，膽囊也在十幾年前因?yàn)槟懡Y(jié)石而被切除。

雖然老人情況并不樂觀，但章主任認(rèn)為肺部占位一定要切除?！白钚碌呐R床研究表明，如果肺部有占位，即使連續(xù)幾年復(fù)查顯示病灶沒有變大，依然有80%的可能性是肺癌。再加上現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)和設(shè)備的提高，手術(shù)可以做到對病人傷害最小，與其冒著巨大的肺癌風(fēng)險(xiǎn)，還不如手術(shù)將肺部病灶切除?！?/p>

胸部開個(gè)小孔一招治愈

考慮到老人身患多種疾病，術(shù)后發(fā)生血栓和感染的可能性很大，而且平時(shí)喜吃素，血液里蛋白含量低，對術(shù)后恢復(fù)不利，需要綜合調(diào)理。

經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理，在老人身體條件允許的情況下，章斌主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)為老人施行單孔胸腔鏡手術(shù)，在患者胸部第六根肋骨上緣開了一個(gè)不到四厘米的切口，準(zhǔn)確切除了肺部病灶，術(shù)中病理結(jié)果顯為肺癌，于是進(jìn)行了肺癌根治和淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理提示屬于早期，不要做放化療。目前老人恢復(fù)良好，準(zhǔn)備出院。

只要發(fā)現(xiàn)肺部占位就要手術(shù)

小病灶大轉(zhuǎn)移是肺癌一個(gè)最大的特點(diǎn)，從理論上來說，肺癌不是局部病變，而是全身病變。章主任之前就曾遇到不少患者雖然肺部病灶不大，但在反復(fù)復(fù)查的過程中，癌癥發(fā)生了轉(zhuǎn)移，甚至累及全身，失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。

因此一旦發(fā)現(xiàn)肺部有占位就要非常重視。當(dāng)占位排除了鈣化的可能，長相又不好，表現(xiàn)為病灶邊緣毛刺狀、分葉狀不規(guī)則，或者CT檢查結(jié)果顯示肺部有毛玻璃影，都建議及早手術(shù)，切除病灶。

肺癌患者手術(shù)是第一選擇

肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)首選外科手術(shù)，臨床實(shí)踐證明效果最好。而肺癌根治術(shù)（肺葉切除+淋巴結(jié)清掃）又成為肺癌手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，可以使大多數(shù)早中期患者長期生存，同時(shí)為后續(xù)的放化療以及靶向治療提供良好的基礎(chǔ)和條件。

以往肺部占位的患者，因?yàn)槭中g(shù)都是開胸的大手術(shù)，刀口有二三十公分而猶豫不決，常常等到病灶發(fā)展到一定程度，穿刺后確定是否為惡性，再?zèng)Q定手術(shù)。然而隨著單孔胸腔鏡的應(yīng)用，可以在胸部切口不超過4cm長的情況下，完成分離切除肺葉及淋巴結(jié)清掃等所有操作，從而最大程度減輕了手術(shù)所帶來的痛苦，切口也更小更美觀。

單孔胸腔鏡對醫(yī)生要求極高

單孔腔鏡技術(shù)對醫(yī)生要求很高，不僅需要一定的設(shè)備硬件支撐，還需要操作者有熟練地傳統(tǒng)胸腔鏡的手術(shù)技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)積累，一定的悟性和手術(shù)組醫(yī)師長期默契的配合，因而目前國內(nèi)僅有為數(shù)很少的醫(yī)院正在開展或嘗試開展該技術(shù)。

江蘇省中醫(yī)院胸外科在科副主任章斌主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下率先在省內(nèi)將此項(xiàng)技術(shù)常規(guī)應(yīng)用于臨床，肺部腫塊、縱膈腫瘤、胸膜病變、尤其是肺癌根治加淋巴結(jié)清掃，此類患者現(xiàn)在都可以在省中享受到最高程度的微創(chuàng)化服務(wù)。

中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后快速康復(fù)

術(shù)后患者最擔(dān)心的就是疼痛劇烈，尤其是胸外科手術(shù)，患者往往因?yàn)樘弁床桓疑詈粑?、不敢咳嗽、不敢活?dòng)而出現(xiàn)肺不張、肺部感染、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥，因此術(shù)后鎮(zhèn)痛非常重要。我院胸外科手術(shù)術(shù)中常規(guī)置放滴灌式鎮(zhèn)痛裝置，小劑量持續(xù)鎮(zhèn)痛，基本做到了術(shù)后無痛，大大減輕了患者的痛苦和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

除此之外，我們還充分利用和發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢，肺部手術(shù)術(shù)后第一天即請副院長朱佳教授來床邊根據(jù)患者不同的主訴、癥狀、體征和體質(zhì)進(jìn)行辨證論治，開出個(gè)性化的中藥方劑來整體調(diào)理，化瘀止血、消腫止痛、潤腸通便、補(bǔ)氣補(bǔ)血、增進(jìn)食欲、促進(jìn)睡眠、提高免疫力和精神狀態(tài)，服用后效果非常滿意，受到患者的歡迎，很多患者出院時(shí)都強(qiáng)烈要求再開中藥帶回去。中西醫(yī)結(jié)合，雙管齊下，才能讓患者得到最好的治療體驗(yàn)和療效。