體檢查出左眼異樣，原是得了白內(nèi)障
記者詢問小宇媽媽得知，小宇大概在6年前的一次幼兒園體檢中查出左眼異常，趕忙送往醫(yī)院治療，發(fā)現(xiàn)患眼已被有混濁的晶體遮擋了三分之一，確診為先天性白內(nèi)障。當時醫(yī)院考慮到小宇年齡偏小，建議進行藥物保守治療。小宇告訴記者，自己小時候一直覺得左眼有點“糊糊的”，但右眼正常，所以覺得對自己影響不大，也沒告訴爸爸媽媽。
6年過去了，小宇的左眼保守治療效果卻不理想，視力下降的很厲害，學(xué)習(xí)成績也受影響。這才引起了小宇父母的關(guān)注，帶著小宇來到江蘇省人民醫(yī)院眼科找朱承華主任醫(yī)師問診。朱承華詢問病史，查看眼部后表示，要立即手術(shù)，更換左眼渾濁的晶體，防止小宇視力的進一步下降。
朱承華主任醫(yī)師對小宇行白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù)，手術(shù)進行了約半小時，術(shù)后小宇1天就康復(fù)出院了，治療效果良好。
白內(nèi)障不一定就是老年人的“專利”
受訪過程中，小宇媽媽坦言，以前一直覺得只有老年人才會得白內(nèi)障，沒想到小孩子也會得這種眼病。朱承華主任醫(yī)師告訴記者，小兒先天性白內(nèi)障是導(dǎo)致兒童弱視和失明的常見眼病?；加邢忍煨园變?nèi)障的孩子多在出生后一年之內(nèi)，晶狀體發(fā)生部分或全部混濁。先天性白內(nèi)障治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療，搶救視功能。但是，先天性白內(nèi)障患兒由于歲數(shù)較小，不能自訴癥狀，尤其單眼者。若家長平常馬虎，不仔細觀察孩子的一舉一動，忽視孩子的眼睛健康，極有可能會貽誤病情，錯過最佳的治療時機，使視功能發(fā)育受到抑制，造成孩子的終生殘疾。
干貨！六要點助家長早點發(fā)現(xiàn)孩子先天性白內(nèi)障
朱承華主任表示，孩子小，不會說不會配合檢查，家長要注意六個要點：
1.注意觀察孩子一舉一動。在正常情況下，嬰兒滿月時，能看見眼前晃動的手、奶瓶、玩具，看見東西的時候會眨眼；3個月的嬰兒應(yīng)當知道用手取物，當你抱著他時，會感覺到他在注視著你的臉，拿一玩具放在他眼前移動時，眼睛或頭有跟隨運動，隨后眼睛會對物體注視短時間；１歲以內(nèi)的嬰兒雖然視力發(fā)育未成熟，但可主動撿起身邊玩具或拿取食物。有先天性白內(nèi)障者，這些能力會明顯減退。
2. 注意孩子眼球運動。有的家長發(fā)現(xiàn)孩子眼球會不自主抖動（與通常的眨眼或擠眼不同），這種不自主轉(zhuǎn)動眼球是一種病態(tài)，是孩子無法克制的，醫(yī)學(xué)上稱為“眼球震顫”，提示孩子視力極為低下。如果孩子出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即去醫(yī)院作眼部全面檢查，積極查找原因。
3.注意患兒視物時，有無頭位的偏斜。這指的是當患兒一只眼視力不好或看不見東西時，為了看清物體，他就力圖通過頭的位置變動而換用好眼視物，這時頭部往往向視力好的一側(cè)偏斜而出現(xiàn)“歪頭”視物的表現(xiàn)。
4. 注意孩子瞳孔區(qū)變化。正常發(fā)育的嬰兒，兩只眼球大小應(yīng)基本一致，角膜（黑眼珠）透明，用手電筒光線照射瞳孔可見瞳孔明顯舒縮反應(yīng)，晶狀體透明。如發(fā)現(xiàn)患兒瞳孔區(qū)變白或灰暗、無光澤，須盡快到醫(yī)院檢查。就白內(nèi)障的類型而言，前極性白內(nèi)障和核性白內(nèi)障比較容易發(fā)現(xiàn)，而后極性白內(nèi)障卻比較隱匿，非?？圃敿殭z查不易檢出。
5.注意孩子的眼球位置。先天性白內(nèi)障患兒由于雙眼視力低下或雙眼視力不平衡，障礙了正常融合機制的形成，可形成眼位偏斜即斜視。部分患兒可能伴有其他眼部發(fā)育不良，盡早醫(yī)院檢查有助于早期診治。
6.早期篩查。先天性白內(nèi)障不紅、不痛、不癢，只是影響視力。很多家長遲至發(fā)現(xiàn)孩子見光沒反應(yīng)或孩子年齡較大時才發(fā)現(xiàn)，從而錯過了最佳治療時機。因此，建議孩子出生后應(yīng)在1個月內(nèi)做新生兒眼疾篩查，滿月至出生3個月內(nèi)需要做眼部常規(guī)檢查。
注意！手術(shù)不是結(jié)束而是開始，要盡早配鏡矯正
朱承華主任醫(yī)師強調(diào)，許多家長認為孩子手術(shù)過了，視力就會一天天好起來了。其實，手術(shù)治療對于先天性白內(nèi)障來說不是治療的終結(jié)，相反才是剛開始！
朱承華主任醫(yī)師告訴記者，晶狀體是眼內(nèi)屈光系統(tǒng)的主要組成部分，光線進入眼內(nèi)要經(jīng)過晶狀體的屈折、聚焦才能在視網(wǎng)膜上顯示出清晰的物像。先天性白內(nèi)障的孩子白內(nèi)障摘除以后，眼睛好象成了一架沒有鏡頭的照相機，光線沒有晶狀體（鏡頭）的屈折和聚焦是不能投射到視網(wǎng)膜上成像的。所以，沒有晶狀體的支持，孩子是處于遠視狀態(tài)的，這樣的眼睛雖然重見了光明，視力有所提高，但也只能辨別較大物體的輪廓，還不能看書、寫字，更不能從事精細工作。
專家提醒，術(shù)后無晶狀體眼的矯正及弱視訓(xùn)練,與手術(shù)本身同樣重要,是保持遠期視力、重建視功能的關(guān)鍵因素,特別是對單眼的患兒。但這一點常被大多數(shù)家長所忽視。臨床經(jīng)常遇見一些患兒在數(shù)年前接受了白內(nèi)障手術(shù),但從未進行過任何矯正及訓(xùn)練,還有的不能定期檢查，沒有及時更換眼鏡，或是輕信非專業(yè)的弱視治療機構(gòu)，導(dǎo)致不可逆的弱視,這樣等于白做了手術(shù)。一般孩子在術(shù)后1周就應(yīng)該驗光配鏡，3個月再驗光一次，若屈光度數(shù)有變化，需要重新配鏡。術(shù)后半年以后的孩子可每隔半年驗光一次，隨著年齡的增長，逐漸改為一年驗光一次?？傊餍⊙坨R和弱視訓(xùn)練需要每天堅持，一直到患兒7～8歲眼球發(fā)育成熟為止。家長一定要明白弱視訓(xùn)練的重要性，積極配合完成這一漫長的綜合治療過程，只有這樣孩子才可能與正常孩子一樣享受這個世界的五彩斑斕。
