【龍虎網(wǎng)報(bào)道】（通訊員 嵇旭東 朱 諾）近期，南京二院婦產(chǎn)科與美國(guó)紐約大學(xué)合作的一項(xiàng)多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照替諾福韋（TDF）母嬰阻斷研究，獲得了很好的治療效果和安全性。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)4年多的艱辛努力，最新研究成果《替諾福韋預(yù)防高病毒載量的乙肝孕婦傳播乙肝》發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（N Engl J Med），其影響因子高達(dá)56，該論文揭示了孕晚期妊娠婦女運(yùn)用替諾福韋抗病毒治療，能夠?qū)⒁腋文笅雮鞑サ膸茁式抵?%以及更低。這一成果為中國(guó)乙肝孕婦母嬰傳播防治提供更加有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，亦為慢乙肝孕婦多了一個(gè)治療藥物選擇。

該院婦產(chǎn)科韓國(guó)榮主任介紹，目前我國(guó)育齡婦女慢性HBV感染達(dá)7.18%，帶來(lái)的嚴(yán)峻問(wèn)題之一就是增加了母嬰垂直傳播的機(jī)會(huì)。在圍產(chǎn)期感染HBV有90％將發(fā)展成慢性感染。尤其現(xiàn)在二胎政策放開，對(duì)慢性HBV感染育齡婦女二胎生育的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估和管理尤為重要，如何保證母嬰平安，減少HBV陽(yáng)性母親傳染給下一代，一直是困擾HBV感染家庭的問(wèn)題。母嬰平安首要問(wèn)題是確保肝功能正常，然而，處在免疫清除期（肝炎活動(dòng)）的患者，不抗病毒治療，很難保證肝功能正常。通過(guò)抗病毒治療，穩(wěn)定肝功能，創(chuàng)造良好的內(nèi)環(huán)境有利于胚胎發(fā)育、生長(zhǎng)，減少母親肝炎惡化，從而避免一系列并發(fā)癥發(fā)生，保證母親平安，使妊娠能進(jìn)行下去，同時(shí)對(duì)高病毒載量孕婦亦可進(jìn)一步提高母嬰阻斷成功率。因此治療的目標(biāo)是：母體妊娠期疾病穩(wěn)定無(wú)肝炎活動(dòng)，新生兒不感染HBV。

韓主任建議，婦女在懷孕28周時(shí)，應(yīng)接受病毒量檢測(cè)。病毒量高的女性應(yīng)在孕30周開始接收替諾福韋的治療直到生產(chǎn)，以此降低乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。