【龍虎網(wǎng)報(bào)道】（通訊員 楊璞）6月6日為“全國(guó)愛(ài)眼日”，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師張妮婭介紹說(shuō)，病程較長(zhǎng)的糖尿病患者，通常會(huì)有視力改變，例如視力下降、視力減退、視物模糊、失明，重影，嚴(yán)重影響患者的生活。 所以我們要關(guān)注糖尿病，小心糖尿病傷害自己的眼睛，關(guān)注糖尿病眼部并發(fā)癥的篩查與隨訪。

糖尿病眼部并發(fā)癥不容忽視 嚴(yán)重患者會(huì)致失明

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師張妮婭介紹說(shuō)，糖尿病引起的眼部并發(fā)癥統(tǒng)稱為糖尿病眼部病變，其中最常見(jiàn)的是糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病性青光眼。約99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。其他還有角膜炎、結(jié)膜炎、淚膜炎等感染性病變及潰瘍、角膜干燥癥；由于血糖升高或下降過(guò)快，引起晶體滲透壓改變導(dǎo)致糖尿病性屈光不正，出現(xiàn)近視、遠(yuǎn)視或散光的發(fā)生；糖尿病性動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)受損神經(jīng)病變，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)斜視，復(fù)視，眼球運(yùn)動(dòng)受限，眩暈及步態(tài)不穩(wěn)等，嚴(yán)重影響患者的生活，甚至引起失明。失明的糖尿病患者中85%左右是由糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的，其患病率在城市糖尿病患者中約占50%。

因此，需要高度重視糖尿病，控制代謝紊亂，重視糖尿病眼部病變，以便于了解其危險(xiǎn)因素，并通過(guò)早期診斷、早期治療，提高生活質(zhì)量。

四類人群要進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師張妮婭介紹說(shuō)，2016年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）診療指南規(guī)定指南規(guī)定，下列人群應(yīng)進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查：

（1）1型糖尿病：成人或10歲以上的兒童在糖尿病發(fā)病后的5年內(nèi)，應(yīng)該接受眼科醫(yī)師或驗(yàn)光師散瞳后綜合性眼檢查；（2）2型糖尿?。禾悄虿〈_診后應(yīng)該盡早接受眼科醫(yī)師或驗(yàn)光師散瞳后綜合性眼檢查；（3）育齡糖友如計(jì)劃懷孕，應(yīng)在妊娠前三個(gè)月應(yīng)進(jìn)行眼科檢查，已經(jīng)懷孕的女性糖尿病患者，綜合性眼科檢查應(yīng)該在妊娠早期進(jìn)行，綜合評(píng)價(jià)糖尿病視網(wǎng)膜病發(fā)生和/或發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)，隨后整個(gè)妊娠期間和產(chǎn)后1年應(yīng)密切隨訪。也應(yīng)該進(jìn)行眼檢查，。隨后整個(gè)孕期和產(chǎn)后1年密切隨訪；（4）兒童視網(wǎng)膜病變篩查：應(yīng)在兒童青春期開(kāi)始或≥10歲，一旦糖尿病病程3～5年，應(yīng)該考慮進(jìn)行首次擴(kuò)瞳后綜合性眼檢查。

篩查頻率：一次或多次眼科檢查正常者，可考慮每2年檢查1次。如果存在任何水平的糖尿病視網(wǎng)膜病變，之后應(yīng)由眼科醫(yī)師或驗(yàn)光師每年檢查1次。若視網(wǎng)膜病變進(jìn)展或威脅視力，需要增加檢查的頻率。

呵護(hù)眼睛要從早做起 糖尿病患者要盡早篩查眼部并發(fā)癥

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師張妮婭介紹說(shuō)，長(zhǎng)期控制糖尿病是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療是治療糖尿病，高血糖、高血壓和血脂異常的強(qiáng)化治療可預(yù)防視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，減慢視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，力求使血糖、血壓、血脂、血粘度均控制達(dá)標(biāo)，同時(shí)要戒煙減少血管并發(fā)癥的發(fā)生。原則上應(yīng)當(dāng)首先并經(jīng)常將血糖控制到正?；蚪咏Ｋ?；對(duì)于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其周圍有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者，應(yīng)攝取低脂飲食，并應(yīng)用降血脂藥物；血壓升高可加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變，當(dāng)高血壓得到控制時(shí)，熒光滲漏顯著減輕，故應(yīng)對(duì)糖尿病合并高血壓病的患者控制血壓。

2016年全國(guó)愛(ài)眼日的主題為“呵護(hù)眼睛，從小做起”。 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師張妮婭介紹說(shuō)，在糖尿病朋友看來(lái)，“呵護(hù)眼睛，要從小事做起”，從監(jiān)測(cè)血糖到合理用藥，合理檢查；對(duì)2型糖尿病朋友來(lái)說(shuō)，“呵護(hù)眼睛，要從早做起”，即糖尿病確診后應(yīng)該盡早進(jìn)行糖尿病眼部并發(fā)癥的篩查。