南報網(wǎng)訊 (記者 顧小萍 通訊員 顧頤菲) 1顆直徑8毫米的小石頭可能攸關(guān)一個人的性命,近日,南醫(yī)大二附院消化科接診的一例病人,因這顆小石頭堵住膽道引發(fā)化膿性膽管炎,命在旦夕。
40多歲的張兵(化名)來自高郵,最近因身體不適住進當?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他膽囊內(nèi)有一包結(jié)石,個頭都不大,顆數(shù)卻不少,膽管內(nèi)也有結(jié)石。醫(yī)院通過手術(shù),取出了膽管內(nèi)的結(jié)石。沒想到就在張兵恢復(fù)得差不多、準備出院的前一天晚上,他的病情突然加重,高燒39℃多,全身寒戰(zhàn),右上腹一陣陣絞痛,白細胞數(shù)值急劇升高,醫(yī)院立即聯(lián)系南醫(yī)大二附院。轉(zhuǎn)運途中,張兵心跳達到了130次/分,血壓下降到70/40mmHg,病情非常危險。
二附院消化醫(yī)學(xué)中心繆林主任攜團隊立刻對張兵進行了ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)),同時開通了血管的4條通道,為他輸液升壓。當內(nèi)鏡經(jīng)口腔到達膽總管位置時,鏡下看到他的膽管內(nèi)竟然全是厚厚白白的黏稠膿液。通過球囊擴張了水腫的膽管后發(fā)現(xiàn),一顆直徑約8毫米的小石頭堵住了膽道。
一顆8毫米的小石頭,如何會導(dǎo)致化膿性膽管炎?繆林解釋,張兵膽囊內(nèi)的石頭直徑幾乎都在5—8毫米左右,這類石頭不大不小,非常容易滾動,一旦滑進膽道內(nèi),就會造成梗阻,導(dǎo)致膽管擴張、膽管內(nèi)壓升高,肝臟膽血屏障受損,大量細菌和毒素進入血循環(huán),造成以肝膽系統(tǒng)病損為主、合并多器官損傷的全身嚴重感染性疾病。
據(jù)悉,化膿性膽管炎是膽道疾病最突出的急癥,也是最嚴重的感染性急腹癥,是膽道良性疾病死亡的首要原因。