出生僅18小時早產(chǎn)兒生命垂危

胸腔鏡微創(chuàng)“左右開弓”救回一命

南報網(wǎng)訊 （記者 顧小萍 通訊員 吳葉青） 出生剛滿18小時的新生兒，不僅患有嚴重的先天性食道閉鎖，還有心臟畸形和新生兒肺炎，不做手術(shù)隨時可能有生命危險，而做手術(shù)必須同時開展食道閉鎖矯治術(shù)和心臟手術(shù)。

包先生的寶寶是早產(chǎn)兒，一出生就出現(xiàn)了呼吸急促、口吐白沫的癥狀，并伴有腹脹。在當?shù)蒯t(yī)院查了消化道造影后，初步被診斷為先天性食道閉鎖Ⅲ型，被轉(zhuǎn)入南京市兒童醫(yī)院心胸外科。經(jīng)進一步胸片、心臟超聲等檢查，寶寶除了先天性食道閉鎖是極重的長段型之外，還被診斷出患有新生兒肺炎、粗大動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈高壓等一系列問題。

由于患兒病情十分復(fù)雜也十分危急，心胸外科主任莫緒明教授立即組織專家團隊召開術(shù)前討論會。“如果不解決食道閉鎖問題，患兒很快會因為營養(yǎng)問題引起死亡。但是未閉的動脈導(dǎo)管十分粗大，分流量極大，肺充血及肺動脈高壓十分嚴重，如果僅做食道閉鎖矯治，可能會因心功能衰竭而下不了手術(shù)臺。如果先做心臟手術(shù)的話，由于患兒有嚴重肺炎，腹脹明顯，術(shù)中尚需肺部萎縮，極易導(dǎo)致呼吸心跳停止……最佳的手術(shù)方案是，進行動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)的同時進行食道閉鎖矯治術(shù)，但常規(guī)左右胸開放手術(shù)將導(dǎo)致手術(shù)后呼吸嚴重障礙，如果采取胸腔鏡微創(chuàng)的方式可明顯促進術(shù)后的康復(fù)。”莫緒明在討論會上分析道。

經(jīng)過多輪討論，專家團隊最終確定手術(shù)方案為“左右開弓”，即兩側(cè)同時進行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)從下午1點20分左右一直做到晚上6點50分左右才正式結(jié)束。在進行食道手術(shù)時，又出現(xiàn)了新的復(fù)雜情況，患兒食道斷端相距長達5cm，吻合存在極大風險……經(jīng)過多次驚險搶救，兩項手術(shù)順利完成，患兒被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室觀察。

昨天，該患兒已渡過了諸多難關(guān)，轉(zhuǎn)入胸外科普通病房。