孕婦補鈣過頭，“補”來結石險流產

專家提醒：每1500個孕婦可能就有一個中招，千萬要當心

都說孕期是女人最幸福的時候，家里人百般呵護，但是補過頭，就要當心遭遇輸尿管結石。當孕期遇到結石，這“石頭”是留還是除呢？近日，懷孕三個多月的王女士就遭遇了這般痛苦，東南大學附屬中大醫(yī)院泌尿外科姜華主治醫(yī)師為其緩解病痛，靜待寶寶出生后再鏟除結石。

腰部疼痛難忍 原來是結石惹的禍

自從懷孕后，王女士為保證營養(yǎng)充足，除骨頭湯、炒蝦皮、鯽魚湯等各種換著花樣吃外，補鈣、補充各種維生素的保健品也不間斷。前段時間，王女士莫名感覺到腰部疼痛，但是過來人都說孕期腰疼和孕吐一樣都是正常的，建議她能忍則忍?？墒菐滋熘?，王女士出現持續(xù)的發(fā)熱，一直飆到39℃，由于在孕期不敢擅自用藥，只能物理降溫，但是怎能“壓”過這火呢？看情況不妙，王女士的老公這才帶她到中大醫(yī)院檢查。經過B超檢查，發(fā)現輸尿管結石，最大結石達1厘米。

當孕期遇上結石 這石頭留還是除

接診王女士的是中大醫(yī)院泌尿外科姜華主治醫(yī)師，他考慮到腹中胎兒只有3個多月，如果采用體外碎石或手術方式治療，可能會引發(fā)胎兒流產。但若采用保守治療，持續(xù)的高熱和疼痛，也可能會引發(fā)流產。這該怎么辦？

姜華主治醫(yī)師認為，根據患者的綜合情況，治療方法只有一個，進行輸尿管造瘺手術，在輸尿管上放支架管，待孩子出生后視病情發(fā)展情況再考慮采取何種手術方式將結石排出。可是為胎兒考慮，不能麻醉。這給手術增加了難度和風險，稍有不慎，就會穿孔感染，引起膿毒敗血癥，大人小孩都危險。但最終，姜華主治醫(yī)師成功為王女士完成了輸尿管造瘺手術。術后，醫(yī)生囑咐王女士在孕期進行定期復查。

每1500個孕婦可能就有一個中招

姜華介紹說，妊娠期輸尿管結石，發(fā)生率為1/1500至1/2500。最易發(fā)生在妊娠期的第3-6個月和第6-9個月兩個階段。

妊娠合并輸尿管結石是一個棘手的問題，可能會引起流產及對胎兒的潛在影響。如懷孕前就有腎臟結石的話，加上妊娠期間生理變化大，這些結石掉落在輸尿管的風險就大大提高了。一旦結石嵌頓在輸尿管里，就會造成梗阻，引起腎絞痛，還會出現腹痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀，可能造成急性腎絞痛，繼而引起發(fā)燒、感染、流產、早產和重癥胰腺炎等并發(fā)癥，甚至會損害腎功能。同時因為泌尿系統(tǒng)的炎癥和疼痛可能會誘發(fā)子宮收縮，從而引起出血、流產、早產。據統(tǒng)計，結石孕婦胎盤早剝的風險增加一倍，早產風險增加近一倍。

因此，如果在懷孕前已經發(fā)現了腎結石，切莫“帶石懷孕”。若孕期發(fā)生輸尿管結石，更要及時治療，以防發(fā)生不測。

孕期別亂補 均衡飲食就可以

據了解，由于孕婦復雜的生理狀態(tài)、機體結構和尿液動力學的改變影響結石形成。特別是孕激素水平升高造成輸尿管平滑肌舒張，輸尿管蠕動性下降，誘發(fā)輸尿管結石。孕期結石跟生活方式也有莫大關系，本就是結石高發(fā)的夏季，孕婦營養(yǎng)過剩、久坐不動、盲目補鈣，腸道吸收鈣離子增多，孩子沒出生結石先誕生。

醫(yī)生提醒，在懷孕期間不要盲目進補，一般來說只需保持營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，正常飲食就可以保證充足的營養(yǎng)，食用保健品、補充劑時一定要事先咨詢醫(yī)生。萬一孕期患上輸尿管結石，需視情況進行綜合治療。如果結石較小、無不適感可多喝水，直至結石自行排出；如果結石較大，引起并發(fā)癥，必須手術干預治療，為保證胎兒安全，可選擇先進行輸尿管造瘺手術，給予密切觀察，產后再考慮其他治療方式。

通訊員 劉敏 陳繁

交匯點·南京晨報記者 錢鳴