孕婦補(bǔ)鈣過(guò)頭，“補(bǔ)”來(lái)結(jié)石險(xiǎn)流產(chǎn)
專(zhuān)家提醒：每1500個(gè)孕婦可能就有一個(gè)中招，千萬(wàn)要當(dāng)心
都說(shuō)孕期是女人最幸福的時(shí)候，家里人百般呵護(hù)，但是補(bǔ)過(guò)頭，就要當(dāng)心遭遇輸尿管結(jié)石。當(dāng)孕期遇到結(jié)石，這“石頭”是留還是除呢？近日，懷孕三個(gè)多月的王女士就遭遇了這般痛苦，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科姜華主治醫(yī)師為其緩解病痛，靜待寶寶出生后再鏟除結(jié)石。
腰部疼痛難忍 原來(lái)是結(jié)石惹的禍
自從懷孕后，王女士為保證營(yíng)養(yǎng)充足，除骨頭湯、炒蝦皮、鯽魚(yú)湯等各種換著花樣吃外，補(bǔ)鈣、補(bǔ)充各種維生素的保健品也不間斷。前段時(shí)間，王女士莫名感覺(jué)到腰部疼痛，但是過(guò)來(lái)人都說(shuō)孕期腰疼和孕吐一樣都是正常的，建議她能忍則忍?？墒菐滋熘螅跖砍霈F(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱，一直飆到39℃，由于在孕期不敢擅自用藥，只能物理降溫，但是怎能“壓”過(guò)這火呢？看情況不妙，王女士的老公這才帶她到中大醫(yī)院檢查。經(jīng)過(guò)B超檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，最大結(jié)石達(dá)1厘米。
當(dāng)孕期遇上結(jié)石 這石頭留還是除
接診王女士的是中大醫(yī)院泌尿外科姜華主治醫(yī)師，他考慮到腹中胎兒只有3個(gè)多月，如果采用體外碎石或手術(shù)方式治療，可能會(huì)引發(fā)胎兒流產(chǎn)。但若采用保守治療，持續(xù)的高熱和疼痛，也可能會(huì)引發(fā)流產(chǎn)。這該怎么辦？
姜華主治醫(yī)師認(rèn)為，根據(jù)患者的綜合情況，治療方法只有一個(gè)，進(jìn)行輸尿管造瘺手術(shù)，在輸尿管上放支架管，待孩子出生后視病情發(fā)展情況再考慮采取何種手術(shù)方式將結(jié)石排出?？墒菫樘嚎紤]，不能麻醉。這給手術(shù)增加了難度和風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎，就會(huì)穿孔感染，引起膿毒敗血癥，大人小孩都危險(xiǎn)。但最終，姜華主治醫(yī)師成功為王女士完成了輸尿管造瘺手術(shù)。術(shù)后，醫(yī)生囑咐王女士在孕期進(jìn)行定期復(fù)查。
每1500個(gè)孕婦可能就有一個(gè)中招
姜華介紹說(shuō)，妊娠期輸尿管結(jié)石，發(fā)生率為1/1500至1/2500。最易發(fā)生在妊娠期的第3-6個(gè)月和第6-9個(gè)月兩個(gè)階段。
妊娠合并輸尿管結(jié)石是一個(gè)棘手的問(wèn)題，可能會(huì)引起流產(chǎn)及對(duì)胎兒的潛在影響。如懷孕前就有腎臟結(jié)石的話，加上妊娠期間生理變化大，這些結(jié)石掉落在輸尿管的風(fēng)險(xiǎn)就大大提高了。一旦結(jié)石嵌頓在輸尿管里，就會(huì)造成梗阻，引起腎絞痛，還會(huì)出現(xiàn)腹痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀，可能造成急性腎絞痛，繼而引起發(fā)燒、感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)和重癥胰腺炎等并發(fā)癥，甚至?xí)p害腎功能。同時(shí)因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)的炎癥和疼痛可能會(huì)誘發(fā)子宮收縮，從而引起出血、流產(chǎn)、早產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)石孕婦胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加近一倍。
因此，如果在懷孕前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石，切莫“帶石懷孕”。若孕期發(fā)生輸尿管結(jié)石，更要及時(shí)治療，以防發(fā)生不測(cè)。
孕期別亂補(bǔ) 均衡飲食就可以
據(jù)了解，由于孕婦復(fù)雜的生理狀態(tài)、機(jī)體結(jié)構(gòu)和尿液動(dòng)力學(xué)的改變影響結(jié)石形成。特別是孕激素水平升高造成輸尿管平滑肌舒張，輸尿管蠕動(dòng)性下降，誘發(fā)輸尿管結(jié)石。孕期結(jié)石跟生活方式也有莫大關(guān)系，本就是結(jié)石高發(fā)的夏季，孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、久坐不動(dòng)、盲目補(bǔ)鈣，腸道吸收鈣離子增多，孩子沒(méi)出生結(jié)石先誕生。
醫(yī)生提醒，在懷孕期間不要盲目進(jìn)補(bǔ)，一般來(lái)說(shuō)只需保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，正常飲食就可以保證充足的營(yíng)養(yǎng)，食用保健品、補(bǔ)充劑時(shí)一定要事先咨詢(xún)醫(yī)生。萬(wàn)一孕期患上輸尿管結(jié)石，需視情況進(jìn)行綜合治療。如果結(jié)石較小、無(wú)不適感可多喝水，直至結(jié)石自行排出；如果結(jié)石較大，引起并發(fā)癥，必須手術(shù)干預(yù)治療，為保證胎兒安全，可選擇先進(jìn)行輸尿管造瘺手術(shù)，給予密切觀察，產(chǎn)后再考慮其他治療方式。
通訊員 劉敏 陳繁
交匯點(diǎn)·南京晨報(bào)記者 錢(qián)鳴
