拳頭大髖骨肉瘤被三批碘粒子滅了

對于成人拳頭大小的腫瘤，可能已經(jīng)失去了外科手術(shù)的機(jī)會。不過，當(dāng)?shù)饬Ｗ优c3D技術(shù)相結(jié)合后，專家們通過對碘粒子“士兵”排兵布陣，3次就將腫瘤全部“殲滅”了。3月18日-19日，在腫瘤綜合介入治療論壇暨消化內(nèi)照射支架臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會上，中大醫(yī)院介入與血管外科滕皋軍、郭金和及其團(tuán)隊(duì)的專家們向省內(nèi)外同行展示了碘粒子、支架與3D打印等聯(lián)合應(yīng)用治療腫瘤的神奇魅力，這也是3D技術(shù)首次運(yùn)用到腫瘤治療領(lǐng)域。

案例：

碘粒子布陣三次 徹底剿滅腫瘤病灶

一年前，張老爹走路后出現(xiàn)左下肢酸脹樣疼痛，只有拄拐才能勉強(qiáng)走幾步。到醫(yī)院接受核磁共振、活檢等相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)為左髖骨肉瘤，病灶竟有10.4cm×8.0cm，已經(jīng)無法接受手術(shù)。拳頭大小的骨肉瘤對放化療不敏感，中大醫(yī)院介入與血管外科郭金和主任團(tuán)隊(duì)的朱光宇副主任醫(yī)師、王勇博士為他采用碘粒子植入術(shù)，點(diǎn)燃了他的希望。

由于張老爹病灶巨大，不能一次植入太多碘粒子，只能分步進(jìn)行。2016年3月份，張老爹第一次植入碘粒子，120顆粒子有序分布在他的病灶里，粒子們打入“敵人”內(nèi)部，用半年時(shí)間慢慢消耗“敵人元神”。2016年9月份，第二小分隊(duì)90顆粒子“出兵”。兩個(gè)月后第三次補(bǔ)充兵力，“圍剿”殘余勢力。3月17日，張老爹再次入院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病灶不見了，腫瘤生物活性消失。張老爹也終于可以撇開拐杖走路了。

陣法：

精確布點(diǎn) 安插粒子

碘粒子是怎樣進(jìn)入腫瘤內(nèi)部，精準(zhǔn)作戰(zhàn)的呢？郭金和主任介紹說，通過CT或B超設(shè)備，對腫瘤部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，鎖定“敵方目標(biāo)”。在影像引導(dǎo)下經(jīng)過穿刺，悄悄將直徑不足1mm、長度約5mm的細(xì)小放射性碘粒子植入腫瘤組織內(nèi)。根據(jù)腫瘤大小與位置，精心布點(diǎn)，放置足夠數(shù)量的碘粒子，對腫瘤病變組織進(jìn)行直接照射，照死腫瘤細(xì)胞。

創(chuàng)新：

3D打印模板+碘粒子植入 雙劍合璧

“過去沒有3D模板時(shí)，醫(yī)生是通過CT逐層、多次掃描判斷病灶的位置，這只限于二維平面。有了3D打印技術(shù)，所有的定位都是三維立體的，從平面布點(diǎn)到縱向深淺，再到粒子的劑量，都經(jīng)過精確計(jì)算，可以有效避開血管、神經(jīng)和骨頭。”郭金和主任醫(yī)師介紹。3D打印好模板，粒子如何排列一目了然。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生只要按照模板顯示進(jìn)行，布控和操作精準(zhǔn)度提高，穿刺定位的時(shí)間縮短了，手術(shù)時(shí)間也就相應(yīng)縮短。經(jīng)過嚴(yán)密計(jì)算后的粒子植入計(jì)量，更有效適合患者病灶大小，讓每一顆粒子都發(fā)揮它的作用。

郭金和主任指出，腫瘤治療是個(gè)綜合治療的過程，除外科、介入、放化療外，也需與免疫治療、靶向治療、中醫(yī)中藥等多種治療方式相結(jié)合。