壓力大、“三高”飲食，直腸癌發(fā)病率上升

低位直腸癌八成可接受保肛手術(shù)

對于低位直腸癌患者來說，最擔(dān)心的就是不能接受保肛手術(shù)。不過，江蘇省第二中醫(yī)院肛腸科主任金黑鷹教授如今已經(jīng)做了1000多例保肛手術(shù)，他表示，80%以上的低位直腸癌患者是可以保肛的，而且，有些一開始不具備保肛手術(shù)條件的患者，經(jīng)過術(shù)前放化療，還可以接受保肛手術(shù)。

先化療，超低位腸癌做了保肛手術(shù)

剛過不惑之年的張先生（化名）剛出現(xiàn)肚子痛、拉肚子癥狀時，并沒有太放在心上，以為是吃壞了肚子，但是，吃了一段時間的藥，張先生的病情并未好轉(zhuǎn)，遂到醫(yī)院就診。然而，令張先生怎么也沒想到的是，醫(yī)生懷疑他可能患上了腸癌，要求他接受腸鏡檢查。雖然他覺得不可能，不過還是聽從醫(yī)生的建議接受了檢查，結(jié)果果然被腸癌擊中了。而且，張先生的腫瘤離肛門口只有4厘米，醫(yī)學(xué)上稱之為超低位直腸癌，一般這種情況都需要連帶肛門一起切除。

金黑鷹了解張先生的病情后，明確地告訴他，如果直接手術(shù)，保肛肯定是不可能的，他一定要保肛，可以先嘗試放化療，然后根據(jù)放化療的情況再決定手術(shù)的方式。“術(shù)前放化療被稱為新輔助放化療，很大一部分患者可以通過新輔助放化療得到緩解，甚至有患者可以完全緩解”。張先生接受了金黑鷹的建議，經(jīng)過四個療程的化療，術(shù)前被診斷為三期的腫瘤，竟然全部消失了，這為張先生的保肛手術(shù)創(chuàng)造了很好的條件。如今，張先生手術(shù)已有5年，他的情況一直保持得很好。

八成以上低位直腸癌患者可保肛

金黑鷹強(qiáng)調(diào)，不管是否保肛，手術(shù)中腫瘤的根治原則是一樣的，首先要保證的是腫瘤治療的效果，并非為了保肛而保肛，這會適得其反。對于有條件或能創(chuàng)造條件保肛手術(shù)的直腸癌患者，毫無疑問，保肛手術(shù)是第一選擇。金黑鷹表示，這可以大大提高患者的生活質(zhì)量。對于已經(jīng)做了1000多例直腸癌保肛手術(shù)的金黑鷹來說，他清楚地認(rèn)識到，直腸癌保肛手術(shù)是結(jié)直腸癌中難度最大的，也是并發(fā)癥最高的，但他還是努力為患者創(chuàng)造機(jī)會，“80%以上的低位直腸癌患者是可以接受保肛手術(shù)的，這類患者術(shù)后60%-70%還是能恢復(fù)得比較好的”。

對于自身?xiàng)l件不好的患者，金黑鷹指出，新輔助放化療可以為他們接受保肛手術(shù)創(chuàng)造條件，可以接受新輔助放化療的患者主要具有以下情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤已侵犯外膜層、肝肺轉(zhuǎn)移等。

壓力大、“三高”飲食使得腸癌發(fā)生率上升

據(jù)金黑鷹介紹，結(jié)直腸癌是目前威脅人們健康的重要疾病，結(jié)直腸癌的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到40/10萬，隨著高脂、高蛋白、高熱量飲食的增加，生活壓力的增加，還有逐漸上升的趨勢。而且我國結(jié)直腸癌的發(fā)生率有年輕化的趨勢，在歐洲，結(jié)直腸癌發(fā)生的平均年齡是65歲左右，而我國結(jié)直腸癌的發(fā)生平均年齡為56歲，比歐洲低近10歲；由于我國目前沒有建立國家篩查計(jì)劃，因此我國結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)都比較晚，70%以上發(fā)現(xiàn)時已到中晚期。

如果發(fā)現(xiàn)早期的結(jié)直腸癌，情況就完全不同了，對于A期的結(jié)直腸癌其5年生存率可以達(dá)到90%以上，對于B期的腫瘤5年生存率也可以達(dá)到70%以上，而C期的結(jié)直腸癌的5年生存率只有40%-50%，D期5年生存率更低，因此如果發(fā)現(xiàn)早期的結(jié)直腸癌治療效果好、甚至可以治愈，而且手術(shù)并發(fā)癥低、手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后不需要化療和放療。另外如果發(fā)現(xiàn)大腸息肉，可以在腸鏡下進(jìn)行切除，可以預(yù)防大腸癌的發(fā)生。

提醒

常規(guī)人群40歲以后記得篩查腸癌

要想早期發(fā)現(xiàn)腸癌，金黑鷹表示，接受腸鏡檢查是最有效的。我國老百姓需要在40歲起就進(jìn)行大腸癌的篩查，40歲后首先進(jìn)行糞便隱血的檢查，如果發(fā)現(xiàn)糞便隱血陽性，就進(jìn)行腸鏡檢查。如果腸鏡檢查正常，每年進(jìn)行一次糞便隱血檢查，如果正常，每2-3年進(jìn)行一次腸鏡檢查。

對于家族中有結(jié)直腸癌患者的人，可以適當(dāng)增加腸鏡檢查的頻率。對于遺傳性結(jié)直腸癌家族患者，如果屬于家族性息肉病的家族人員，一般第一次檢查需要在12歲進(jìn)行，如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉，要進(jìn)行息肉摘除；如果沒有息肉半年左右進(jìn)行一次腸鏡檢查，16歲后就要考慮進(jìn)行全大腸切除手術(shù)。對于遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族成員，第一次腸鏡檢查應(yīng)該在18歲后進(jìn)行，然后每1-2年進(jìn)行一次腸鏡檢查。

金黑鷹表示，在他接診的眾多患者中，有家族遺傳的最小患者只有14歲，非家族遺傳的最小患者也只有18歲，有的家庭祖孫三代都患上了腸癌，有的則姐姐、妹妹相繼發(fā)現(xiàn)腸道息肉，媽媽第二年發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)是腸癌了。因此，金黑鷹指出，進(jìn)行結(jié)腸癌的篩查是預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌的重要手段，如果實(shí)在不想做腸鏡，可以通過CT排查，對于0.5厘米以上的息肉能起到腸鏡一樣的效果。

專家 檔案

金黑鷹 主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士后、博士生導(dǎo)師。江蘇省第二中醫(yī)院肛腸科主任，中國研究型醫(yī)院學(xué)會腹膜后及盆底疾病專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長、中國醫(yī)師學(xué)會肛腸醫(yī)師分會盆底疾病專業(yè)委員會委員。擅長肛門部復(fù)雜疑難疾病如高位肛瘺、骶前囊腫、高位直腸瘺、盆腔和骶前腫瘤手術(shù)治療，復(fù)雜性肛瘺和膿腫全括約肌保留手術(shù)如LIFT和三間隙引流手術(shù)；低位直腸癌保肛手術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)，早期結(jié)直腸腫瘤內(nèi)鏡手術(shù)和經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)（TAMIS）；遺傳性大腸癌遺傳咨詢和全結(jié)腸切除回腸儲袋手術(shù)；功能性便秘的規(guī)范化治療，肛門失禁的外科治療，炎癥型腸病的外科治療；骶尾部藏毛竇切除和皮瓣成形手術(shù)。