270斤胖哥做髖臼骨折手術(shù) 兩醫(yī)生輪流抱著患肢才完成

檢查時6人合力才抬上床

對于一般人來說，摔到髖臼骨折后只是自己受罪，但是，對于一位270斤的患者來說，醫(yī)生從檢查開始，到手術(shù)結(jié)束，都要花費更多的心力。上檢查床要6名醫(yī)護人員一起抬；手術(shù)過程中要兩位醫(yī)生輪流抱著腿，才能保證手術(shù)順利完成。

檢查：6人合力才抬上床

魏先生今年36歲，體重達到270多斤，一周前不慎摔倒，右側(cè)下肢劇烈疼痛，到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診骨傷科就診。“當(dāng)時，我們6名醫(yī)護人員合力才把他抬到檢查床上。”接診的骨傷科副主任醫(yī)師何偉東說。因為極度肥胖，這一跤讓小魏的右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位合并右髖臼骨折，是骨科創(chuàng)傷中最嚴(yán)重的損傷，必須立即住院治療。

術(shù)前：多科會診制定手術(shù)方案

“髖臼骨折手術(shù)是骨創(chuàng)傷中最復(fù)雜的手術(shù)，切口內(nèi)有很多重要的血管、神經(jīng)經(jīng)過；手術(shù)部位深，顯露比較困難，術(shù)中骨折復(fù)位和固定都比普通的骨折手術(shù)復(fù)雜。”負(fù)責(zé)手術(shù)的骨傷科副主任醫(yī)師賈晉輝說，“加上小魏特別肥胖，手術(shù)的顯露更加困難，雖然切口很大，但因為病人的脂肪肥厚，到了深層，視野基本就被淺表的脂肪給擋住了。”

據(jù)賈晉輝介紹，這種髖臼手術(shù)，通常有兩種體位可以完成手術(shù)，醫(yī)生一般選擇俯臥位，這樣顯露骨折以及復(fù)位固定更容易一些，但該病人因為過度肥胖，根本無法俯臥，否則會在麻醉過程中出現(xiàn)呼吸危險，因此只能選擇側(cè)臥位。

賈晉輝帶領(lǐng)他的治療團隊做了完善的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前請心臟科、內(nèi)分泌科、麻醉科一起會診，探討病情，制定個性化的麻醉及圍手術(shù)期治療方案和手術(shù)方案。包括術(shù)中采用的體位，手術(shù)切口，深層顯露方法，術(shù)中復(fù)位和固定的方法，同時對手術(shù)中可能出現(xiàn)的任何意外情況都做了相應(yīng)的預(yù)案。

術(shù)中：兩醫(yī)生輪流抱著患肢

手術(shù)過程和術(shù)前預(yù)料的一樣困難，僅僅擺放體位就用了大約30分鐘。切開皮膚后脂肪層有7厘米厚，患者的肌肉也比較粗壯，切開皮膚后十幾厘米都看不到骨頭。術(shù)中由兩位醫(yī)生輪流抱著病人的患肢，以保證手術(shù)的順利實施。骨折復(fù)位后需要用床邊透視機檢查骨折復(fù)位情況，因為病人體胖，拍攝雙側(cè)斜位片時很難把機器擺放到合適的體位。要不停地升降手術(shù)臺才能完成。三個半小時后手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后：中醫(yī)手段助康復(fù)

病人的術(shù)后護理也存在困難，稍有閃失就可能出現(xiàn)褥瘡等全身并發(fā)癥，從而導(dǎo)致治療失敗。為了促進患者術(shù)后更好地康復(fù)，賈晉輝發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢，為他開了補氣養(yǎng)血、清熱解毒的中藥，并實施中醫(yī)推拿、耳穴埋籽等方法促進病人術(shù)后康復(fù)?，F(xiàn)病人術(shù)后康復(fù)順利，按照術(shù)前的規(guī)劃進行康復(fù)治療。

賈主任再次提醒大家，雖然該病人治療效果不錯，但并不是每一個肥胖病人都這么幸運。而且過度肥胖對身體健康極度不利，一定要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，管住嘴，邁開腿，多鍛煉，保持良好的身材。