南京首次明確醫(yī)療資源空間管制要求

明城墻以?xún)?nèi)不再新建三級(jí)綜合醫(yī)院 

南京首次以明城墻為界，明確醫(yī)療資源空間管制要求，明城墻以?xún)?nèi)不再新建三級(jí)綜合醫(yī)院；南京市中醫(yī)院將在南部新城進(jìn)行異地?cái)U(kuò)建；江北新區(qū)將重點(diǎn)推進(jìn)南京國(guó)際健康服務(wù)社區(qū)建設(shè)；“十三五”期間，全市可新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)10644張，到2020年，南京分級(jí)診療就醫(yī)格局全面建成，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上……南京市政府辦公廳昨天公布了《南京市“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)劃）。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)壓力大，配置不夠均衡

據(jù)了解，“十二五”期間，南京承擔(dān)了大量對(duì)省內(nèi)其他城市及周邊省市的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，據(jù)2013—2015年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，鼓樓醫(yī)院、兒童醫(yī)院出院患者中非本地患者占比分別達(dá)50%、60%，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)壓力進(jìn)一步加大。

醫(yī)療資源配置不夠合理均衡也是南京目前面對(duì)的一大問(wèn)題，從結(jié)構(gòu)層次上看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的8.35%，90%的床位資源集中在二、三級(jí)醫(yī)院；而從區(qū)域分布上看，全市床位過(guò)度密集分布于明城墻以?xún)?nèi)，新五區(qū)常住人口占全市總常住人口的45.22%，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占全市總床位數(shù)的28.86%，新五區(qū)每千常住人口床位數(shù)僅為3.96張，遠(yuǎn)低于6.2張的全市平均水平。

此外，部分專(zhuān)科醫(yī)療資源明顯不足，“十二五”期末，全市常住人口中65歲及以上人口為88.1萬(wàn)人、占比10.7%，而服務(wù)老年人群的康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展相對(duì)滯后，不能適應(yīng)老年人口快速增長(zhǎng)的需求。全市登記在冊(cè)精神病患者22800人，雖然精神病急病收治床位數(shù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但持續(xù)康復(fù)、照料的機(jī)構(gòu)十分缺乏，導(dǎo)致精神病患者急病床位被長(zhǎng)期占用，兒童精神病床位和醫(yī)生更是嚴(yán)重缺乏。同時(shí)，婦產(chǎn)、兒童健康服務(wù)資源更顯不足，針對(duì)心腦血管病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)資源緊缺。

以明城墻為界，明確醫(yī)療資源空間管制要求

記者注意到，規(guī)劃首次明確了醫(yī)療資源空間管制要求，將南京全市分為控制發(fā)展區(qū)和鼓勵(lì)發(fā)展區(qū)并確定：明城墻以?xún)?nèi)空間為控制發(fā)展區(qū)，明城墻以外空間為鼓勵(lì)發(fā)展區(qū)。控制發(fā)展區(qū)內(nèi)，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模嚴(yán)格控制；鼓勵(lì)發(fā)展區(qū)內(nèi)，積極鼓勵(lì)引導(dǎo)新增資源向該地區(qū)傾斜。

根據(jù)規(guī)劃，將鼓勵(lì)社會(huì)力量參與全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo)原則上為社會(huì)力量舉辦，同一空間醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量指標(biāo)有限的情況下，出現(xiàn)多個(gè)社會(huì)主體同時(shí)申請(qǐng)時(shí)，優(yōu)先安排非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入；出現(xiàn)多個(gè)類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置審批時(shí)，優(yōu)先安排精神、兒童、婦幼、護(hù)理、康復(fù)等需求迫切的專(zhuān)科和中醫(yī)類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，鼓勵(lì)新五區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，江北新區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，在規(guī)劃框架內(nèi)，可根據(jù)江北新區(qū)整體規(guī)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，重點(diǎn)推進(jìn)南京國(guó)際健康服務(wù)社區(qū)建設(shè)。

“十三五”新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)10644張

規(guī)劃還對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源的設(shè)置都進(jìn)行了量化，到2020年底，按照全市常住人口950萬(wàn)、每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.5張測(cè)算，“十三五”期間全市可新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)10644張。其中：玄武區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、鼓樓區(qū)、棲霞區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)共新增床位數(shù)不超過(guò)4100張，新五區(qū)共新增床位數(shù)不超過(guò)6544張。到2020年，全市每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別達(dá)到2.85人和5人，“十三五”期末全市醫(yī)師需求總量為27075人，護(hù)士需求總量為47500人。

南京將嚴(yán)格控制公立醫(yī)院增加床位，二級(jí)公立醫(yī)院可在不超過(guò)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別基本標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)上限的前提下增加床位，規(guī)劃中按照三級(jí)醫(yī)院建設(shè)的二級(jí)醫(yī)院可申請(qǐng)?jiān)黾哟参?，但床位總?shù)不得超過(guò)1500張。到2020年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率保持在90%以上；公立二、三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日控制在8天以?xún)?nèi)。分級(jí)診療就醫(yī)格局全面建成。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上；新五區(qū)區(qū)域內(nèi)就診率不低于90%。

南京市中醫(yī)院將異地?cái)U(kuò)建，新址位于南部新城

在具體指標(biāo)上，規(guī)劃也有明確要求，其中，三級(jí)綜合醫(yī)院：新增指標(biāo)為控制發(fā)展區(qū)內(nèi)不再新設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展區(qū)內(nèi)新增4—5家，優(yōu)先在江北新區(qū)、麒麟科創(chuàng)園等區(qū)域內(nèi)設(shè)置；存量指標(biāo)為浦口新城醫(yī)療中心（南京國(guó)際健康服務(wù)社區(qū)）新建三級(jí)綜合醫(yī)院1家；提檔升級(jí)指標(biāo)為浦口區(qū)、六合區(qū)、溧水區(qū)、高淳區(qū)區(qū)醫(yī)院可申請(qǐng)升級(jí)為三級(jí)綜合醫(yī)院。

在中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)方面，新增指標(biāo)為控制發(fā)展區(qū)內(nèi)不再新設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展區(qū)內(nèi)新增三級(jí)中醫(yī)院1家；存量指標(biāo)為南京市中醫(yī)院異地?cái)U(kuò)建，新址位于南部新城；提檔升級(jí)指標(biāo)為新五區(qū)中醫(yī)院可允許2—3家申請(qǐng)升級(jí)為三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體為：新增指標(biāo)為控制發(fā)展區(qū)內(nèi)不再新設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展區(qū)內(nèi)可增設(shè)不超過(guò)8家，優(yōu)先考慮婦幼保健院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院及中醫(yī)類(lèi)別的專(zhuān)科醫(yī)院，各專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)每個(gè)類(lèi)別原則上只設(shè)置1家。

此外，每個(gè)街道或3萬(wàn)—5萬(wàn)服務(wù)人口設(shè)立1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)建制鎮(zhèn)重點(diǎn)建設(shè)1所政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的區(qū)域，城區(qū)按0.5萬(wàn)—1.5萬(wàn)人口設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，涉農(nóng)區(qū)按行政村或2000—3000人口設(shè)立1所村衛(wèi)生室。新建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照省標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)范設(shè)置。