12月24日平安夜，處處都是一派圣誕的歡樂氛圍。而江蘇省人民醫(yī)院的生命守護(hù)天使們卻在這一晚成了“網(wǎng)紅”。
轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生迅速成“網(wǎng)紅”
當(dāng)晚約10點(diǎn)左右，江蘇省人民醫(yī)院職工的微信群里一條有關(guān)急診醫(yī)生轉(zhuǎn)運(yùn)一位使用ECMO技術(shù)救治來自常熟的重癥肺炎患者的消息被迅速轉(zhuǎn)發(fā)，瞬間刷屏。
消息的內(nèi)容如下：“你們?cè)谶^著歡樂祥和的平安夜，卻有這么一群人在默默守護(hù)著你們的平安。圖為江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心的ECMO團(tuán)隊(duì)在今晚從常熟轉(zhuǎn)運(yùn)了一個(gè)ARDS合并心跳呼吸驟停的患者。因?yàn)橛心銈?，患者們才能平安，為你們點(diǎn)贊！”
配圖片為江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）急診科陳旭鋒副主任醫(yī)師、梅勇副主任醫(yī)師、體外循環(huán)專科護(hù)師黃夕華三人在該院急診科主任張勁松教授的帶領(lǐng)下，正在救護(hù)車內(nèi)守護(hù)著一位使用ECMO儀器救治的危重患者。
常熟有位嚴(yán)重重癥肺炎患者
為何醫(yī)護(hù)人員會(huì)在平安夜里轉(zhuǎn)運(yùn)如此危重的患者？患者為何需要使用ECMO技術(shù)搶救？帶著這些疑問記者于24日晚間11點(diǎn)左右聯(lián)系到了事件中的主人公之一、江蘇省人民醫(yī)院急診科的副主任醫(yī)師陳旭鋒。
陳旭鋒告訴記者，這位來自常熟的患者張先生今年69歲，三天前受涼了，之后便出現(xiàn)咳嗽咳痰，伴畏寒發(fā)熱，最高體溫至39℃，收治常熟市第一人民醫(yī)院住院治療，住院后張先生的病情迅速惡化，出現(xiàn)了呼吸衰竭、氣胸、血壓下降等一系列呼吸循環(huán)衰竭的危重情況?？紤]到江蘇省人民醫(yī)院急診中心在搶救重癥肺炎方面非常有經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院便于23日上午緊急邀請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院急診科主任張勁松教授前往常熟為患者會(huì)診。
張勁松介紹，接到會(huì)診邀請(qǐng)后，他和搶救組成員便立即出發(fā)，23日下午1點(diǎn)左右到達(dá)常熟市第一人民醫(yī)院。
查看了患者的病情后，初步診斷為：重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），患者血壓、脈氧等生命體征非常不穩(wěn)定。在呼吸循環(huán)衰竭等急危重癥搶救方面有著豐富經(jīng)驗(yàn)的張勁松與患者家屬詳細(xì)交代了病情和診治預(yù)后，征得患者家屬同意后決定給患者行ECMO 支持治療。
“平安夜，我們帶您平安回寧！”
安裝上ECMO后，張先生的心肺功能暫時(shí)被保護(hù)了，但是病情依然處于十分危重的狀態(tài)。24日下午，經(jīng)過搶救，張先生各項(xiàng)生命指數(shù)略微平穩(wěn)?？紤]到常熟當(dāng)?shù)厥鞘状伍_展ECMO技術(shù)，而江蘇省人民醫(yī)院急診中心在此類重癥救治方面經(jīng)驗(yàn)較多，張先生的家人希望將患者轉(zhuǎn)到江蘇省人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）進(jìn)一步治療。
“平安夜，240公里，我們帶您一起平安回寧！”
“這也是我們首次陪同路程在3個(gè)小時(shí)以上、使用ECMO技術(shù)救治的危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)回寧救治。患者病情危重，風(fēng)險(xiǎn)很大，常熟距離南京約240公里，救護(hù)車駕駛至少約需要4個(gè)小時(shí)，這段時(shí)間內(nèi)如有病情變化，對(duì)患者而言是致命的。所以我們必須更加細(xì)致地做好一切準(zhǔn)備，途中密切觀察患者的病情變化。”陳旭鋒告訴記者。
經(jīng)過周密的院前準(zhǔn)備，24日平安夜晚上9點(diǎn)，載著危重患者和醫(yī)護(hù)人員的120救護(hù)車啟程了。
“選擇24日晚上出發(fā)一方面是考慮到患者經(jīng)過一天的治療，病情相對(duì)平穩(wěn)一些，另一方面是因?yàn)槁飞宪嚿?，這樣可以減少途中時(shí)間，讓轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)降到最低！還有一個(gè)就是因?yàn)檫@天是平安夜啊，我們和患者一定會(huì)平安到‘家’的。”搶救小組成員、體外循環(huán)專科護(hù)師黃夕華說。
說起途中的搶救經(jīng)歷，搶救小組成員梅勇副主任醫(yī)師告訴記者，“確實(shí)風(fēng)險(xiǎn)很大。在回寧的3個(gè)半小時(shí)路途中，有幾次車輛顛簸，引起ECMO血流下降，這對(duì)患者的病情是非常有影響的。我們立刻按照之前預(yù)演的流程，請(qǐng)駕駛員立刻減速，將患者的體位重新擺放，將ECMO管路重新調(diào)整，流速閥先減后升。所有的操作必須三人分工合作在幾秒鐘內(nèi)完成。同時(shí)我們必須認(rèn)真觀察患者的生命體征，途中有好幾次患者出現(xiàn)了血壓和心率的變化，我們便立即通過對(duì)血管活性藥物和抗心率失常藥物及時(shí)調(diào)整，確?；颊叩纳椒€(wěn)。同時(shí)，還要感謝我們醫(yī)院車隊(duì)，為我們派出了技術(shù)高超的司機(jī)。”
經(jīng)過3個(gè)半小時(shí)，25日凌晨零點(diǎn)30分左右，患者和醫(yī)護(hù)人員們順利到達(dá)了江蘇省人民醫(yī)院急診中心，與在院值班的醫(yī)護(hù)人員會(huì)合立即將患者送到EICU繼續(xù)治療。
病情依然危重 醫(yī)護(hù)人員徹夜守護(hù)
據(jù)了解，所有參與此次搶救的醫(yī)護(hù)人員都是徹夜未眠，一直守護(hù)在患者的身邊。
25日上午10點(diǎn)左右，記者再次聯(lián)系到張勁松。忙碌了一夜的張勁松告訴記者，“目前張先生病情依然處于危重狀態(tài)，雖然使用了ECMO 技術(shù)，但由于他的病情非常危重，不僅有重癥肺炎、ARDS并且還伴有多臟器衰竭等情況，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，但作為醫(yī)護(hù)人員，大家一定會(huì)盡全力搶救張先生的。”
