劉志勇主任醫(yī)師正在做術(shù)前準(zhǔn)備。

出生990克，不到2斤的26周早產(chǎn)兒樂(lè)樂(lè)（化名）不幸患上動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA），一直呼吸不暢，反復(fù)肺炎感染。近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院胸心外科劉志勇主任醫(yī)師成功為患兒樂(lè)樂(lè)施行PDA手術(shù)，30分鐘成功結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管，挽救了幼小的生命。目前，在該院胸心外科、兒科及重癥醫(yī)學(xué)科等多科救治下，小毛娃樂(lè)樂(lè)病情逐漸好轉(zhuǎn)，即將康復(fù)出院。

早產(chǎn)兒患先心病導(dǎo)致頻發(fā)肺炎

39歲的張女士來(lái)自蘇北農(nóng)村，9月11日已經(jīng)懷孕26周的她突然發(fā)生胎膜早破、高燒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急順產(chǎn)分娩出一體重僅990克的男嬰。

據(jù)家人介紹，男嬰樂(lè)樂(lè)在出生后呼吸很費(fèi)力，還伴有呻吟、反應(yīng)差。為進(jìn)一步診治，9月12日中大醫(yī)院危重兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)一路保駕護(hù)航，緊急將樂(lè)樂(lè)轉(zhuǎn)到中大醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室搶救。經(jīng)過(guò)心臟B超等系列檢查，最終確診小毛娃樂(lè)樂(lè)為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及房間隔缺損。

“孕26周分娩出的嬰兒又叫超早早產(chǎn)兒，又加上動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，所以剛轉(zhuǎn)來(lái)的時(shí)候，樂(lè)樂(lè)病情危急，肺部感染嚴(yán)重，一直靠呼吸機(jī)在支撐。”該院兒科尹莉萍副主任醫(yī)師介紹，有部分動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒在口服藥物后，導(dǎo)管會(huì)閉合，可是樂(lè)樂(lè)在口服兩個(gè)療程藥物后，導(dǎo)管仍然未閉合。

如果再不及時(shí)手術(shù)，反復(fù)肺部感染導(dǎo)致完全依賴(lài)呼吸機(jī)，是很難救活的。

專(zhuān)家30分鐘成功結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管

10月11日，才出生一個(gè)月的樂(lè)樂(lè)體重有1.2公斤了。當(dāng)時(shí)，該院胸心外科劉志勇主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)剛做完一臺(tái)體外循環(huán)手術(shù)，匆匆直奔另一手術(shù)室為男嬰樂(lè)樂(lè)進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA  手術(shù)。

手術(shù)非常順利，僅用30分鐘時(shí)間成功結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。

尹莉萍副主任醫(yī)師介紹，雖然成功手術(shù)，可是患兒仍有肺部感染，處于休克狀態(tài)，一直離不開(kāi)呼吸機(jī)。直到10月22日，呼吸機(jī)才撤機(jī)，改用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。

10月30日，樂(lè)樂(lè)病情好轉(zhuǎn)，終于可以自主呼吸，也能喝少量奶了。目前，患兒樂(lè)樂(lè)病情穩(wěn)定，即將康復(fù)出院。

據(jù)悉，PDA為小兒最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒期血液循環(huán)主要的生理性血流通道，一般出生后于15小時(shí)內(nèi)功能性關(guān)閉?？墒?8%的嬰兒在出生后兩個(gè)月內(nèi)導(dǎo)管即閉合，98%在8個(gè)月內(nèi)已閉合。如果在1周歲時(shí)導(dǎo)管仍開(kāi)放，以后自行閉合的機(jī)會(huì)較少，即稱(chēng)為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA。

據(jù)劉志勇主任醫(yī)師介紹，該院最小接受PDA手術(shù)的患兒體重才1公斤，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)也快。

據(jù)悉，一些因粗大動(dòng)脈導(dǎo)管而致的反復(fù)肺炎、嚴(yán)重心衰患兒在術(shù)后很快得以控制，因此挽救了幼小的生命。