二胎高齡媽媽增多，生育風險也在加大

高齡產婦規(guī)范產檢可保母嬰平安

二胎產婦與醫(yī)護人員合影。

“產婦死亡”這個詞組，好像離現(xiàn)在社會很遠。可是隨著二孩迎來生育高峰期，這個詞越來越多地出現(xiàn)，危重癥產婦的占比也在不斷增加。今年國慶黃金周期間，就有一位35歲的二胎媽媽，差點遭遇到“死胎死產”的狀況，在“鬼門關”前走了好幾遭。據(jù)相關統(tǒng)計，目前，危重癥產婦占到孕產婦的50%到60%。專家提醒， 對于高齡尤其是二胎孕產婦來說，一定要做好規(guī)范的產前檢查，確保母嬰平安。

驚險：

二胎媽媽遇上嚴重妊高并發(fā)癥

10月8日晚上，懷孕35周多的二胎產婦張梅（35歲，化名）像往常一樣在南京家中安心養(yǎng)胎，突然開始感到頭痛、上腹部劇痛，并伴隨著劇烈嘔吐。自測血壓190/100mmHg，家人趕緊將她送至江蘇省婦幼保健院就診。

晚上10點，產婦被送入醫(yī)院時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她精神萎靡、血壓波動較大，最高達210/126mmHg，伴隨頻繁嘔吐，入院診斷為重度子癇前期、HELLP綜合征、兇險型前置胎盤、疤痕子宮、妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退，病情非常危重。

“HELLP綜合征的典型癥狀為全身不適、右上腹疼痛、體質量驟增、脈壓增大、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)表現(xiàn)，孕婦繼續(xù)待產隨時有發(fā)生心腦血管意外、子癇、肝包膜下血腫、肝破裂、胎盤早剝、多器官功能衰竭等可能，以及死胎死產等嚴重并發(fā)癥，需盡快手術終止妊娠”，江蘇省婦幼保健院產科孫麗洲主任說，此外，這名產婦還合并肝臟破裂，據(jù)相關文獻報道，這種疾病的發(fā)生率為4.5‰-25‰。“從醫(yī)30多年了，只是在教科書看到，這么嚴重的HELLP綜合征并合并肝包膜下出血，是我第一次在現(xiàn)實中看到，”孫主任說。

病情危急，該院立即成立了多個科室組成的臨時搶救小組。距離產婦入院不到兩小時，搶救手術的準備工作就已經(jīng)全部就緒。手術前和手術開始后都出現(xiàn)了意想不到的狀況。“手術開始后，救治團隊發(fā)現(xiàn)患者的情況比預想的還要嚴重，進腹即見鮮血外涌，子宮縫合完畢有內出血，進一步探查發(fā)現(xiàn)肝臟左葉上部破裂約10cm，肝包膜下呈片狀、彌漫性出血，并迅速擴及肝右葉，肝右葉自發(fā)破裂達15cm，脾臟破裂約1cm，上腹大量積血，出血不止，這是罕見的肝脾破裂！”江蘇省人民醫(yī)院唐金海院長說，產婦等于是在“鬼門關”前走了好幾遭，稍有不慎或者搶救不及時，可能大人、孩子都保不住了。最后，手術歷經(jīng)10個多小時，經(jīng)過該院多學科團隊的搶救，醫(yī)護人員與產婦一起克服了大出血、低體溫、休克、凝血功能嚴重異常、酸中毒、多臟器衰竭等一道道生死難關，創(chuàng)造了生命的奇跡。

數(shù)據(jù)：

危重癥產婦占比高達50%到60%

據(jù)江蘇省婦幼保健院黨委書記湯建平介紹，全面二孩政策后，從江蘇省婦幼保健院的情況來看，孕產婦建卡量與分娩量迅速增加，產科主要醫(yī)療指標與去年同期相比均有大幅度增長，其中建卡量從1月份384人增加到10月份759人，11月份預計分娩900余人，將迎來本年度生育新高峰，這其中二孩將占很大的比例。

據(jù)該院產科孫麗洲主任介紹，全面二孩政策放開后，因為產婦年齡增加等原因，有合并癥、并發(fā)癥的孕產婦也隨之增多。今年以來接診和轉診而來的危重癥孕產婦也顯著增加，收治的孕產婦中前置胎盤、高血壓、產后出血等危重癥孕產婦占到50%-60%。“每個月都有三四十例危重癥孕產婦，主要是兇險性前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞等”。“除了缺陷型疾病，妊娠糖尿病、高血壓并發(fā)癥，孕產婦高齡等原因，危重癥產婦之所以這么多，很大程度上跟此前（尤其是高齡二胎）剖宮產高有很大的關系，頭胎剖宮產者在生育二胎時很容易遇到前置胎盤、胎盤植入等危險狀況。”江蘇省婦幼保健院王水院長稱。

產科專家特別提醒各位準媽媽，懷孕之后一定要規(guī)范進行正規(guī)的產前檢查，不能抱有僥幸心理；如有妊娠合并癥與并發(fā)癥，建議選擇綜合救治能力強的醫(yī)院提前住院待產，以便醫(yī)務人員及時做好充分準備，全力保障母嬰平安。

南京今年已有3萬個“小二子”出生

■相關數(shù)據(jù)

南京市市衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，從去年10月至今年9月底，南京市本年度共增加91569個新生兒，其中第一胎數(shù)為59229個，第二胎及以上數(shù)為32340個，兩數(shù)據(jù)較上一年度分別增長9.67%、12.83%。

全面二孩政策于今年1月在南京正式實施，今年1—9月的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：新生兒共增加72729個，其中第一胎數(shù)為47115，二胎及以上數(shù)為25614個，同比增長21.31%（2015年1—9月，新出生“小二子”為21115個），“第三胎及第四胎占比非常小，也就是說，南京每出生的3個孩子中就有1個是‘老二’，“擁有兩個孩子正成為越來越多家庭的選擇。”相關負責人表示。

女性35歲后生二胎腦力更好

■有此一說

究竟生不生二胎？很多“奔四”的媽媽因為年齡而糾結不已。不妨參考一下美國南加州大學的研究結果：生二胎的女性腦力優(yōu)于只生一個的女性，35歲后生二胎的女性腦力更佳。

研究人員征募830名中年女性，讓她們參加一系列測試，包括閱讀、記憶單詞表、復述故事情節(jié)等。結果顯示，24歲后生頭胎的女性解決問題和邏輯思維能力強于更早懷孕生子的女性；35歲后生育最后一個寶寶的女性，認知能力和非文字記憶能力更強；生育兩個寶寶的女性腦力比只生一個的好。研究人員在《美國老年醫(yī)學會會刊》發(fā)表論文寫道，存在這一關聯(lián)的原因可能在于孕期激素水平劇烈變化，從而影響大腦內的化學物質和功能。一些專家認為，因懷孕產生的腦部變化效果可能持續(xù)一生。 新華社