鵝蛋大甲狀腺腫瘤長到氣管里致呼吸困難

雖手術(shù)成功摘除，但患者喪失說話功能

南報(bào)網(wǎng)訊（記者 顧小萍 通訊員 崔玉艷）近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治了一位特殊的病人，其惡性腫瘤長到氣管里導(dǎo)致呼吸困難。該院耳鼻咽喉頭頸外科主任黃志純教授介紹，侵犯氣管的甲狀腺惡性腫瘤似鵝蛋大小，雖然經(jīng)過多科聯(lián)合成功施行手術(shù)切除了腫瘤，可遺憾的是腫瘤侵犯到喉了，喉部只能全切，患者術(shù)后喪失了說話功能。

55歲的張某兩個月前莫名出現(xiàn)咳嗽、氣喘，并伴有胸悶、咳痰及痰中帶血，到蘇北當(dāng)?shù)匾患倚♂t(yī)院就診，一直當(dāng)氣管炎治，予以消炎、化痰治療。不久后，張某突然出現(xiàn)呼吸困難，隨后轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)一步檢查及明確診斷。該院耳鼻咽喉頭頸外科朱新主治醫(yī)師經(jīng)過胸部增強(qiáng)CT檢查，顯示右側(cè)甲狀腺癌伴縱膈、氣管侵犯，右側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。經(jīng)甲狀腺穿刺、纖維支氣管鏡下氣道支架植入后，考慮患者患上甲狀腺惡性腫瘤可能性較大。

針對患者張某喉梗阻、甲狀腺癌侵犯氣管，中大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、胸心外科及麻醉科等多科專家立即討論、制定全面可行的手術(shù)方案。近日，耳鼻咽喉頭頸外科黃志純主任、胸心外科何偉主治醫(yī)師及麻醉科邱曉東主任等多科專家聯(lián)合，成功為患者施行右側(cè)股動靜脈插管術(shù)、甲狀腺全切術(shù)、胸骨劈開、縱膈淋巴結(jié)清掃、喉全切及雙側(cè)淋巴結(jié)清掃及氣管造瘺術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)不錯，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

目前，引起甲狀腺癌的確切原因不清楚，黃志純主任提醒，定期體檢比發(fā)現(xiàn)征兆后再查，更有助于早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌。臨床上有50%以上的早期患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)的。因此，25歲以下有頸部放射性接觸史者、有家族性甲狀腺癌病史者、沿海地區(qū)多食海產(chǎn)品居民、工作壓力大的女性白領(lǐng)、性格內(nèi)向多慮等高危人群，應(yīng)至少保證每年一次的相關(guān)體檢。此外，曾患有其他甲狀腺疾病如甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤患者也應(yīng)定期檢查，防止惡變。

除了定期體檢之外，減少有毒有害物質(zhì)的接觸、減少海產(chǎn)品攝入、減少含激素類食物的攝入、多食新鮮蔬果并保持開朗心態(tài)也是預(yù)防甲狀腺癌的重要方法。總之，甲狀腺癌可防、可治，我們應(yīng)重視它，但不必過分緊張。甲狀腺癌者只要正確認(rèn)識、積極面對，并認(rèn)真配合醫(yī)生的個體化治療方案，絕大多數(shù)均可獲得長期生存。