一位出生僅15小時(shí)，患有先天性心臟??；一位出生僅6天，淚道堵塞

剛剛過去的8月，南京專家為兩個(gè)嬰兒實(shí)施了手術(shù)：一個(gè)出生僅15小時(shí)，一個(gè)出生僅6天。面對(duì)嬌弱的新生兒，醫(yī)生克服重重困難見證了醫(yī)學(xué)的奇跡：一位是醫(yī)院歷史上心臟手術(shù)年齡最小的，一位是全國淚道疏通手術(shù)年齡最小的……

嬰兒大動(dòng)脈“搭錯(cuò)線”， 醫(yī)生妙手修復(fù)

日前，南京兒童醫(yī)院心臟外科專家團(tuán)隊(duì)為一名出生僅15小時(shí)的復(fù)雜危重先天性心臟病患兒實(shí)施了畸形矯治心臟手術(shù)。據(jù)悉，這是該院歷史上年齡最小的心臟手術(shù)患兒。

大動(dòng)脈“搭錯(cuò)線”，男嬰危在旦夕

據(jù)孩子的父親描述，遙遙于7月8日凌晨4點(diǎn)左右出生，出生后臉色發(fā)青，呼吸很急促，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)師馬上就給孩子進(jìn)行了氣管插管，上了呼吸機(jī)。不過孩子的情況沒有好轉(zhuǎn)，醫(yī)生懷疑孩子患有先天性心臟病，當(dāng)即與南京兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心取得聯(lián)系。

8日中午，遙遙到達(dá)南京兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心，經(jīng)專家會(huì)診遙遙被確診患有先天性心臟病，存在先天性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損等一系列問題，隨后患兒被轉(zhuǎn)入小兒心胸外科擬接受根治手術(shù)。先天性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是一種非常復(fù)雜的先天性心臟病，主要是由于嬰兒的主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與左右心室的連接錯(cuò)位，正常情況下主動(dòng)脈連接左心室，肺動(dòng)脈連接右心室，但該名患兒的主動(dòng)脈連接了右心室，肺動(dòng)脈連接左心室。簡單來說，就是人體中兩根最主要的血管“搭錯(cuò)線”了，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體氧交換不能實(shí)現(xiàn)?；加性摲N先天性心臟病的嬰兒都是生命危在旦夕。

奮戰(zhàn)8小時(shí)，完成血管“乾坤大挪移”

南京兒童醫(yī)院心臟外科主任莫緒明教授親自組織術(shù)前討論，并迅速制定了全面詳盡的手術(shù)方案。手術(shù)從7月8日晚7:40一直持續(xù)到第二天凌晨3點(diǎn)，從主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈位置的糾正，到冠狀動(dòng)脈的拓寬再移植，每一個(gè)血管都非常細(xì)小，每個(gè)步驟都需要極大耐心和細(xì)心。

在麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)灌注師鼎力配合下，經(jīng)過了8個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，縫合數(shù)百針，遙遙的心臟終于像正常嬰兒一樣歡快地跳動(dòng)了，其他生命體征也慢慢恢復(fù)正常。無論是徹夜奮戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員，還是焦急在外等候的家長，都對(duì)這一刻充滿了喜悅。

患上如此復(fù)雜的先天性心臟病對(duì)于一名剛出生的嬰兒來說是非常不幸的，同時(shí)對(duì)于醫(yī)生來說，其手術(shù)和治療的過程更是一次極大的挑戰(zhàn)。莫緒明教授表示，“這樣復(fù)雜的先天性心臟病，如果不及時(shí)手術(shù)，孩子的生命岌岌可危，但這個(gè)手術(shù)極其復(fù)雜，對(duì)于一個(gè)僅出生十幾個(gè)小時(shí)的嬰兒來說，心臟像豆腐一樣非常脆嫩，冠狀動(dòng)脈細(xì)如絨線，可以想象手術(shù)難度之大。”通訊員 張艾萱 吳葉青 記者 戚在兵

嬰兒需打通淚道，醫(yī)生成功疏通

出生6天，孩子一只眼睛的淚道被膿液堵塞睜不開。南京愛爾眼科醫(yī)院專家“螺螄殼里做道場”，在嬰兒小鼻腔內(nèi)同時(shí)操作兩把微創(chuàng)器械，成功疏通淚道。據(jù)介紹，出生6天的患兒淚道疏通手術(shù)，為全國最小年齡。

男嬰淚道堵塞

8月10日，天天（化名）在無錫出生，出生后，家長發(fā)現(xiàn)，孩子的左眼角下方有一個(gè)小疙瘩。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后說是新生兒羊水膿腫，治療無效后，建議去南京。三天后，一家人來到南京某醫(yī)院兒科，此時(shí)小疙瘩已經(jīng)變成了大膿包，堵住了整個(gè)眼角，眼睛全是乳白色的膿液。由于孩子年齡太小，醫(yī)生建議去愛爾眼科醫(yī)院找范金魯手術(shù)，他是全國這方面微創(chuàng)手術(shù)的權(quán)威。

8月15日，一家人終于見到了范金魯，此時(shí)，因?yàn)槟撘憾氯?，天天的一只眼已?jīng)“失明”。經(jīng)過詳細(xì)的檢查后診斷為新生兒羊水膿腫合并感染，形成新生兒淚囊炎，淚道已經(jīng)被膿液堵塞，需要及時(shí)手術(shù)切除膿腫，疏通淚道。

小鼻腔內(nèi)做手術(shù)，成功疏通淚道

經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)天下午2點(diǎn)15分，天天被推進(jìn)了手術(shù)室。范金魯一手持探照燈式的淚道鏡，一手拿著持針器，先將鼻腔黏膜切開，讓淚道暴露出來，用“隧道刀”切開淚囊，膿液引流出來，并清洗干凈，接著開始縫合。

手術(shù)的過程看上去很平常，但難度卻極大。范主任介紹，雖然手術(shù)只有一個(gè)半小時(shí)，但其中一個(gè)小時(shí)是在縫傷口，而傷口縫合只有3針。這讓不少人頗為不解，縫三針要耗費(fèi)1個(gè)小時(shí)？對(duì)此，范金魯告訴記者，新生兒鼻腔本來就小，手術(shù)過程中，小鼻腔里面同時(shí)放進(jìn)淚道鏡和持針器兩個(gè)器械，上面還夾著一根針，帶著一根線，操作不好就會(huì)“打架”。“這是所有手術(shù)中，縫得最慢的手術(shù)。”范金魯告訴記者，本來地方就小，器械轉(zhuǎn)彎抹角還要避免磕磕碰碰，不僅傷口要縫好，還要避免損傷鼻黏膜，小小的螺螄殼里做道場，這也是手術(shù)的難點(diǎn)所在。

經(jīng)過1個(gè)半小時(shí)的手術(shù)，下午3點(diǎn)45分，手術(shù)成功，天天的淚道被打通，眼角的膿包消失，昨天已經(jīng)出院。范金魯介紹，此前，他曾為多個(gè)出生幾個(gè)月的寶寶做此手術(shù)，但出生6天的還是第一次，而且如此小的寶寶淚道疏通也是國內(nèi)最小的患兒。