大卸三塊，26斤重腫瘤被搬離腹腔

南報網(wǎng)訊（記者 顧小萍 通訊員 王娟）打開腹部看不到其他臟器，只有直徑達(dá)30 cm腫瘤。鼓樓醫(yī)院婦科最近收治的這例子宮肉瘤患者，讓醫(yī)生們無法按照傳統(tǒng)路徑進行手術(shù)。術(shù)中，專家們先切去腫瘤一角，然后再攔腰砍斷，才將這個巨大家伙分離出來。稱重顯示，腫瘤整整26斤。

如此巨大的腫瘤在肚子里為何遲遲未被發(fā)覺？這得歸咎于患者“太胖”。記者今天了解到，這位60歲的女患者體重將近300斤。入院前，她的肚子大如孕婦。此前她和家人都以為是又長胖了，直到最近兩腿發(fā)麻并出現(xiàn)下肢水腫才引起重視。

鼓樓醫(yī)院婦科主任周懷君告訴記者，CT檢查顯示，患者腹部腫瘤直徑約30cm，下肢水腫是因腫瘤壓迫到了下腔靜脈、血流回流不暢。“如果不做手術(shù)，病人一點生活質(zhì)量沒有，且生命隨時受到威脅。”周懷君說，患者5年前因子宮肉瘤在該院進行過一次手術(shù)，當(dāng)時切下的腫瘤直徑長達(dá)14cm，“子宮肉瘤的惡性程度非常高，且特別容易復(fù)發(fā)，按照道理，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，但因為她太胖行動不便，檢查并未按期進行，導(dǎo)致復(fù)發(fā)的腫瘤又瘋長至30cm才被發(fā)現(xiàn)。”

為這位胖患者切除這一巨大腫瘤，單單依靠婦科專家團隊肯定不行。周懷君請來了該院普外科、麻醉科等多學(xué)科專家進行兩次會診。“這一患者圍手術(shù)期的死亡率特別高，我們面臨著巨大的壓力。第一、患者整個腹部被腫瘤占據(jù)，無法下手；第二，這么大的腫塊需要很多血運來支持供應(yīng)，術(shù)中分離腫瘤時有可能會大出血；第三，腫瘤長期壓迫下腔靜脈，當(dāng)壓迫解除后血液迅速向上回流會造心、肺負(fù)荷突然加重。”普外科主任醫(yī)師管文賢告訴記者，好在患者及家屬都特別“理解”，為此他們也愿意放手一搏，從術(shù)前評估到做好各項準(zhǔn)備，手術(shù)時間整整推遲了一周，以確保萬無一失。

術(shù)中麻醉通常都是按照患者體重來“給量”，但面對這一患者，常規(guī)不得不打破，“先根據(jù)她的身高模擬一個相應(yīng)體得，術(shù)中再根據(jù)她的血氧指標(biāo)和通氣指標(biāo)進行調(diào)整，手術(shù)進行了兩個小時，麻醉才調(diào)整到一個最合適位置。”該院麻醉科主任顧小萍介紹。

盡管患者腹部被切開了30多cm，但醫(yī)生的視線還是被巨大腫瘤全部占據(jù)，腫瘤的根部在哪里無法判斷。管文賢決定不按傳統(tǒng)套路出牌，將腫瘤“一分為三”，依次取出。“我先切掉一個犄角，把瘤子上半部分抬出腹腔，把主要血管斷掉，然后再把剩下的腫瘤攔腰斬斷，為手術(shù)贏得創(chuàng)面。”管文賢介紹，切除的腫瘤稱重顯示達(dá)26斤。

術(shù)后，患者下肢水腫很快消除，目前正在逐漸恢復(fù)中。