鼓醫(yī)多專家聯(lián)手救治垂危患者

大卸三塊，26斤重腫瘤被搬離腹腔

南報(bào)網(wǎng)訊（記者 顧小萍 通訊員 王娟）打開(kāi)腹部看不到其他臟器，只有直徑達(dá)30 cm腫瘤。鼓樓醫(yī)院婦科最近收治的這例子宮肉瘤患者，讓醫(yī)生們無(wú)法按照傳統(tǒng)路徑進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中，專家們先切去腫瘤一角，然后再攔腰砍斷，才將這個(gè)巨大家伙分離出來(lái)。稱重顯示，腫瘤整整26斤。

如此巨大的腫瘤在肚子里為何遲遲未被發(fā)覺(jué)？這得歸咎于患者“太胖”。記者今天了解到，這位60歲的女患者體重將近300斤。入院前，她的肚子大如孕婦。此前她和家人都以為是又長(zhǎng)胖了，直到最近兩腿發(fā)麻并出現(xiàn)下肢水腫才引起重視。

鼓樓醫(yī)院婦科主任周懷君告訴記者，CT檢查顯示，患者腹部腫瘤直徑約30cm，下肢水腫是因腫瘤壓迫到了下腔靜脈、血流回流不暢。“如果不做手術(shù)，病人一點(diǎn)生活質(zhì)量沒(méi)有，且生命隨時(shí)受到威脅。”周懷君說(shuō)，患者5年前因子宮肉瘤在該院進(jìn)行過(guò)一次手術(shù)，當(dāng)時(shí)切下的腫瘤直徑長(zhǎng)達(dá)14cm，“子宮肉瘤的惡性程度非常高，且特別容易復(fù)發(fā)，按照道理，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，但因?yàn)樗中袆?dòng)不便，檢查并未按期進(jìn)行，導(dǎo)致復(fù)發(fā)的腫瘤又瘋長(zhǎng)至30cm才被發(fā)現(xiàn)。”

為這位胖患者切除這一巨大腫瘤，單單依靠婦科專家團(tuán)隊(duì)肯定不行。周懷君請(qǐng)來(lái)了該院普外科、麻醉科等多學(xué)科專家進(jìn)行兩次會(huì)診。“這一患者圍手術(shù)期的死亡率特別高，我們面臨著巨大的壓力。第一、患者整個(gè)腹部被腫瘤占據(jù)，無(wú)法下手；第二，這么大的腫塊需要很多血運(yùn)來(lái)支持供應(yīng)，術(shù)中分離腫瘤時(shí)有可能會(huì)大出血；第三，腫瘤長(zhǎng)期壓迫下腔靜脈，當(dāng)壓迫解除后血液迅速向上回流會(huì)造心、肺負(fù)荷突然加重。”普外科主任醫(yī)師管文賢告訴記者，好在患者及家屬都特別“理解”，為此他們也愿意放手一搏，從術(shù)前評(píng)估到做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，手術(shù)時(shí)間整整推遲了一周，以確保萬(wàn)無(wú)一失。

術(shù)中麻醉通常都是按照患者體重來(lái)“給量”，但面對(duì)這一患者，常規(guī)不得不打破，“先根據(jù)她的身高模擬一個(gè)相應(yīng)體得，術(shù)中再根據(jù)她的血氧指標(biāo)和通氣指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，手術(shù)進(jìn)行了兩個(gè)小時(shí)，麻醉才調(diào)整到一個(gè)最合適位置。”該院麻醉科主任顧小萍介紹。

盡管患者腹部被切開(kāi)了30多cm，但醫(yī)生的視線還是被巨大腫瘤全部占據(jù)，腫瘤的根部在哪里無(wú)法判斷。管文賢決定不按傳統(tǒng)套路出牌，將腫瘤“一分為三”，依次取出。“我先切掉一個(gè)犄角，把瘤子上半部分抬出腹腔，把主要血管斷掉，然后再把剩下的腫瘤攔腰斬?cái)?，為手術(shù)贏得創(chuàng)面。”管文賢介紹，切除的腫瘤稱重顯示達(dá)26斤。

術(shù)后，患者下肢水腫很快消除，目前正在逐漸恢復(fù)中。