葛久禹教授

牙齒沒(méi)有蛀，但卻冷熱酸痛，很少有人知道，這可能是牙齒裂了。在南京有一位口腔醫(yī)生，與牙隱裂較勁了十年，終于降服這一疑難雜癥。日前，南京市口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任葛久禹教授主持完成的《規(guī)范化牙體牙髓病序列診療技術(shù)的建立和應(yīng)用》摘得江蘇2015年科技三等獎(jiǎng)。

新型牙病

10個(gè)人中1人牙齒有裂縫

王女士看電視時(shí)總喜歡用大牙咬山核桃。但漸漸地，她總覺(jué)得一側(cè)的牙不太著力了，喝水也會(huì)有發(fā)疼的感覺(jué)。四處求醫(yī)，因?yàn)檠例X好好的，也沒(méi)看出所以然。在南京市口腔醫(yī)院，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是左邊上面的第一顆大牙有裂紋，并且出現(xiàn)了牙髓炎的癥狀。王女士這才恍然大悟，原來(lái)是，牙隱裂作祟。

提起牙齒隱裂（俗稱(chēng)牙劈），很多人很陌生感。但是，像王女士一樣的患者，臨床上越來(lái)越多見(jiàn)，它就像玻璃上出現(xiàn)一道裂縫一樣。葛久禹告訴記者，牙隱裂的發(fā)病率在10%-15%，也就是說(shuō)10個(gè)人中有1人至少有一顆牙齒出現(xiàn)牙隱裂，而且多發(fā)于35歲以上的中年人。

這種細(xì)微的牙齒裂縫開(kāi)始時(shí)患者往往毫無(wú)察覺(jué)，而且檢查也難以發(fā)現(xiàn)，隨著裂紋的逐漸加深，傷及牙神經(jīng)時(shí)，逐漸出現(xiàn)咀嚼時(shí)輕微疼痛或不適，以至不敢咬。過(guò)一會(huì)兒，疼痛又會(huì)慢慢消失。反復(fù)一段時(shí)間以后，牙齒疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。如果還不治療，直到有一天，吃硬物時(shí)牙齒突然裂開(kāi)。

十年磨劍

找出早期發(fā)現(xiàn)牙隱裂的方法

裂縫太小，肉眼看不到，連X光片也拍不出，患者隱裂的牙齒又不能拔出來(lái)研究，怎么辦？如何才能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)牙齒的細(xì)小裂縫，從而明確診斷，葛久禹帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)和南大物理系聯(lián)合開(kāi)始了探索。

第一道難關(guān)就將他們擋在了門(mén)外，這就是建立牙隱裂的模型尋找檢查的方法。為此，葛久禹曾用砂片嘗試切開(kāi)過(guò)牙齒，用鑿子鑿過(guò)牙齒，但裂開(kāi)的牙齒裂口太大，肉眼都能看到，無(wú)一符合要求。細(xì)小的牙齒裂縫模型建立不起來(lái)，意味著下一步尋找能及早發(fā)現(xiàn)的檢查方法根本無(wú)從談起。

一次偶然的機(jī)會(huì)，葛久禹想到了熱脹冷縮，他把一顆牙齒放到冰箱里冷凍到極地的溫度后，立即拿出來(lái)放在熱水里泡，幾十秒后，牙齒突然啪地裂開(kāi)，合起來(lái)一點(diǎn)看不出來(lái)。這次實(shí)驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)，讓葛久禹成功建立了牙隱裂的模型。在一次又一次嘗試了多種觀測(cè)方法后，最終找到了光聲診斷技術(shù)，通過(guò)聲波，一眼看出牙齒有無(wú)隱裂。

解決難題

即刻修復(fù)徹底解決隱裂難題

然而，即便發(fā)現(xiàn)隱裂，臨床上治療也是一大難題。葛久禹介紹，過(guò)去治療時(shí)，患者需要先咬個(gè)牙印，一周再試，來(lái)來(lái)回回兩三次，才能做一個(gè)牙套裝上去，至少十天半個(gè)月。因?yàn)樾迯?fù)間隔的時(shí)間長(zhǎng)，牙齒的裂痕容易越裂越大。等到牙套做好來(lái)安裝時(shí)，有的患者牙齒已經(jīng)裂成兩半了，白費(fèi)。

“能夠發(fā)現(xiàn)牙齒隱裂，還要能解決它。”葛久禹推行了一種椅旁即刻修復(fù)技術(shù)，患者一旦確診牙隱裂，攝像機(jī)探頭伸進(jìn)口腔，牙齒三維尺寸立即顯現(xiàn)在一旁的電腦上。根據(jù)這個(gè)模型，牙醫(yī)一小時(shí)就能做好牙套，及時(shí)給隱裂的牙齒裝上，包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，從而避免牙齒越裂越大。

據(jù)了解，除了牙隱裂的早期鑒別、即刻修復(fù)外，這一研究還包括陰暗顯微根管治療等一系列牙體牙髓及根管治療領(lǐng)域的新突破。臨床應(yīng)用后，患者的就診時(shí)間和就診次數(shù)明顯縮短。