周先生是一名肺惡性腫瘤患者,2019年2月12日,他申請了門診特殊病指標。2022年10月24日,他在丹陽市第三人民醫(yī)院就醫(yī),門診總費用為1470.33元,符合范圍的可報金額1306.95元,按照2022年特殊病指標的政策,醫(yī)保退休人員報銷比例為符合范圍可報金額的80%,最終統(tǒng)籌基金支付1045.56元。2023年政策調(diào)整之后,周先生于2023年2月13日在丹陽市第三人民醫(yī)院門診就醫(yī)總費用為2013.19元,符合范圍的可報金額1627.47元,按照2023年調(diào)整后特殊病指標的政策,最終統(tǒng)籌基金支付1562.37元。“看同樣的病,花錢少了?!敝芟壬钣畜w會地說。
為減輕特殊病患者的就醫(yī)負擔,2023年以來,職工醫(yī)保門診特殊病病種由原來的8個病種提高至9類22個病種,居民醫(yī)保由原來8個病種擴大為12類25個病種,門診特殊病報銷限額和比例大幅度提升。2023年,縣內(nèi)職工醫(yī)保參保人員門診特殊病統(tǒng)籌基金支付金額占符合范圍可報金額的92.84%,比2022年同比提升22.69個百分點;縣內(nèi)居民醫(yī)保參保人員門診特殊病統(tǒng)籌基金支付金額占符合范圍可報金額的78.43%,比2022年同步提升15.49個百分點。