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灌南:“三個(gè)全覆蓋”維護(hù)醫(yī)保基金安全

近年來(lái),灌南縣醫(yī)保局基金監(jiān)管始終堅(jiān)持“三個(gè)全覆蓋”,持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保行為,把好基金出口關(guān),守住醫(yī)?;鸢踩€。

政策宣傳全覆蓋。以線上線下相結(jié)合的方式開(kāi)展宣傳工作。線上主要通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體以及利用微信公眾號(hào)、抖音號(hào)等新媒體對(duì)打擊欺詐騙保進(jìn)行動(dòng)漫宣傳,并且推出有獎(jiǎng)舉報(bào)政策宣傳活動(dòng);線下圍繞展板、張貼海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)、懸掛橫幅等方式開(kāi)展“八走進(jìn)”宣傳活動(dòng)。并針對(duì)不同人群分類施策,用身邊案例和典型案例以案說(shuō)法,對(duì)醫(yī)保法律法規(guī)和政策進(jìn)行解讀,打造好醫(yī)?!叭或_”(不敢騙、不能騙、不想騙)良好氛圍。

能力培訓(xùn)全覆蓋。打造一支高素質(zhì)執(zhí)法隊(duì)伍是筑牢基金安全防線的一柄“利刃”,縣醫(yī)保局分級(jí)分類組織開(kāi)展對(duì)醫(yī)?;鸨O(jiān)管行政檢查人員、經(jīng)辦稽核人員和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的全員培訓(xùn)。培訓(xùn)緊密結(jié)合基金監(jiān)管業(yè)務(wù)特點(diǎn)、醫(yī)保新政下稽核重點(diǎn)以及執(zhí)法中的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行全面系統(tǒng)剖析解讀,通過(guò)以案釋法,強(qiáng)化行政檢查行為規(guī)范,切實(shí)提高依法行政水平,努力鍛造一支素質(zhì)過(guò)硬、能力過(guò)硬的醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍。

監(jiān)督檢查全覆蓋。利用好“互聯(lián)網(wǎng)+”,以“網(wǎng)格+監(jiān)管”模式,分組劃片區(qū)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全覆蓋日常巡查。對(duì)兩定機(jī)構(gòu)存在違法、違規(guī)行為,及時(shí)依法依規(guī)進(jìn)行處理。實(shí)現(xiàn)“兩定”機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查覆蓋率100%。


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