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灌南:“三個全覆蓋”維護醫(yī)?;鸢踩?/h1>

近年來,灌南縣醫(yī)保局基金監(jiān)管始終堅持“三個全覆蓋”,持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為,把好基金出口關,守住醫(yī)?;鸢踩€。

政策宣傳全覆蓋。以線上線下相結合的方式開展宣傳工作。線上主要通過電視、廣播、報紙等傳統(tǒng)媒體以及利用微信公眾號、抖音號等新媒體對打擊欺詐騙保進行動漫宣傳,并且推出有獎舉報政策宣傳活動;線下圍繞展板、張貼海報、發(fā)放宣傳折頁、懸掛橫幅等方式開展“八走進”宣傳活動。并針對不同人群分類施策,用身邊案例和典型案例以案說法,對醫(yī)保法律法規(guī)和政策進行解讀,打造好醫(yī)保“三不騙”(不敢騙、不能騙、不想騙)良好氛圍。

能力培訓全覆蓋。打造一支高素質執(zhí)法隊伍是筑牢基金安全防線的一柄“利刃”,縣醫(yī)保局分級分類組織開展對醫(yī)?;鸨O(jiān)管行政檢查人員、經辦稽核人員和定點醫(yī)藥機構相關人員的全員培訓。培訓緊密結合基金監(jiān)管業(yè)務特點、醫(yī)保新政下稽核重點以及執(zhí)法中的難點問題進行全面系統(tǒng)剖析解讀,通過以案釋法,強化行政檢查行為規(guī)范,切實提高依法行政水平,努力鍛造一支素質過硬、能力過硬的醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍。

監(jiān)督檢查全覆蓋。利用好“互聯(lián)網+”,以“網格+監(jiān)管”模式,分組劃片區(qū)對轄區(qū)內定點醫(yī)療機構和定點零售藥店進行全覆蓋日常巡查。對兩定機構存在違法、違規(guī)行為,及時依法依規(guī)進行處理。實現(xiàn)“兩定”機構現(xiàn)場檢查覆蓋率100%。


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