本報(bào)訊（記者羅家輝）2025年度“臺(tái)州利民?！睙ㄐ律?，9月29日開啟參保。2025年度“臺(tái)州利民?！北ＹM(fèi)依舊親民，成年人保費(fèi)為100元，未成年人則為60元。

“臺(tái)州利民?！笔钦鲗?dǎo)的普惠性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，2023年度“臺(tái)州利民?！辟r付金額2.39億元，賠付率94.24%，其中，單人最高賠付金額為69.3萬元，充分體現(xiàn)了普惠、利民屬性。

“臺(tái)州利民保”項(xiàng)目經(jīng)理?xiàng)铒w介紹，2025年度“臺(tái)州利民?！钡牡谝豁?xiàng)保障責(zé)任聚焦住院費(fèi)用保障，涵蓋參保人在住院或特殊病種門診產(chǎn)生的醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用，以及住院期間必要的醫(yī)保目錄外自費(fèi)費(fèi)用。該保障責(zé)任的起付線為0.5萬元，報(bào)銷比例根據(jù)費(fèi)用分段設(shè)定，0.5萬元至2萬元部分報(bào)銷5%，2萬元至5萬元部分報(bào)銷10%，5萬元以上部分報(bào)銷30%，年度保額為50萬元。

第二項(xiàng)保障責(zé)任著眼于高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保障，保障期內(nèi)，參保人在市內(nèi)指定藥店或二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買責(zé)任二目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用，只要符合藥品適應(yīng)癥，即可享受報(bào)銷。此項(xiàng)保障責(zé)任的起付線為1萬元，報(bào)銷比例50%，年度保額為50萬元（其中罕見病、出生缺陷藥品費(fèi)用保障的年度保額分別為10萬元、5萬元）。

在保持保費(fèi)不變的基礎(chǔ)上，2025年度“臺(tái)州利民?！痹诒Ｕ戏秶?、起付標(biāo)準(zhǔn)、續(xù)保待遇等方面迎來了優(yōu)化升級。自費(fèi)藥品、診療服務(wù)和醫(yī)用材料幾乎全部納入保障范圍；2023年開始連續(xù)三年參保的群眾兩項(xiàng)保障責(zé)任的報(bào)銷比例提高10%（即報(bào)銷比例乘110%）。同時(shí)，群眾可通過醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人和家人參保，減輕繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

在理賠服務(wù)上，“臺(tái)州利民?！敝铝τ跒槭忻裉峁┍憬莸膱?bào)銷體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保同步報(bào)銷。參保群眾在浙江省內(nèi)就醫(yī)或在臺(tái)州市內(nèi)指定藥店購買符合報(bào)銷條件的高額自費(fèi)藥品可直接通過刷醫(yī)?？▓?bào)銷；在省外就醫(yī)或在二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買高額自費(fèi)藥品，可帶相關(guān)就醫(yī)資料到參保地醫(yī)保中心窗口報(bào)銷，或通過“臺(tái)州利民保”微信公眾號申請?jiān)诰€理賠。

如需獲取“臺(tái)州利民?！钡淖钚沦Y訊和政策詳情，可關(guān)注“臺(tái)州利民?！惫俜轿⑿殴娞?。同時(shí)，“臺(tái)州利民?！钡?4小時(shí)客服熱線0576-81123456，全天候?yàn)槿罕娞峁┳稍兎?wù)。