臺傳媒記者顏敏丹

當(dāng)老年人出現(xiàn)突發(fā)的、原因不明的肩頸帶或骨盆帶嚴(yán)重肌肉疼痛和晨僵，如果去看了骨科不見好，就要考慮轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。近日，仙居的張先生全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，行動能力幾近歸零，半年來輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最后在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的對癥治療下重獲新生。

去年年底，60歲的張先生因發(fā)熱就診，經(jīng)抗感染治療后退燒了，不料幾天后全身肌肉和關(guān)節(jié)深處開始酸痛和僵硬。起初他以為是病后虛弱，但隨后疼痛開始蔓延、加劇，甚至連起床都困難。

家人帶著他開始求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)于骨科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等進行了一系列相關(guān)檢查，得到的結(jié)果顯示其他無特異發(fā)現(xiàn)，唯獨血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）這兩項炎癥指標(biāo)顯示異常，且超出標(biāo)準(zhǔn)值很多。醫(yī)生們反復(fù)檢查，排除了重大疾病，卻對這頑固劇痛束手無策。

“早上醒來全身僵硬得像石頭，翻不了身，動一下疼得鉆心。從床邊挪到廁所，短短幾米，能出一身冷汗，耗時十幾分鐘?！鄙畈荒茏岳淼膹埾壬粗豁稠场罢！钡膱蟾婧湍谴萄鄣母哐装Y指標(biāo)，非常無助。

一個月前，張先生被家人攙扶著走進了仙居縣人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科診室。浙江省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科下沉專家主任醫(yī)師鄒玉瓊耐心聽完張先生的半年坎坷求醫(yī)路，敏銳地抓住了關(guān)鍵：疼痛核心在肩頸、上臂、臀部和大腿部，晨僵超1小時是常態(tài)，活動后改善極其有限，伴隨嚴(yán)重乏力，而持續(xù)飆高的ESR和CRP是最醒目的實驗室信號。

結(jié)合患者超過50歲的年齡，鄒玉瓊給出了明確診斷——風(fēng)濕性多肌痛（PMR）。

這是一種極易被忽視的風(fēng)濕免疫病，特點正是這些部位的深部劇痛、嚴(yán)重晨僵、顯著炎癥反應(yīng)，而常規(guī)影像和肌力檢查往往“風(fēng)平浪靜”，這正是它成為“疑難雜癥”的根源。

明確病因后，鄒玉瓊為其制定了針對PMR的治療，即服用小劑量糖皮質(zhì)激素。服藥第二天，張先生的晨僵時間首次縮短，那勒緊全身的“鐵箍”似乎松了一絲。一周后，疼痛明顯減輕。張先生能自己起床，并在屋內(nèi)緩慢行走。兩周后，晨僵的癥狀基本消失，能穩(wěn)健自如地行走，甚至重新爬起了樓梯。

據(jù)介紹，風(fēng)濕性多肌痛是一種臨床表現(xiàn)為肩胛帶、骨盆帶及頸部疼痛和晨僵的炎癥性風(fēng)濕性疾病，還可能伴隨不適、乏力、抑郁、厭食、體重減輕、低熱等非特異性癥狀。風(fēng)濕性多肌痛通常發(fā)生于50歲以上的人群，患病率隨著年齡的增長而逐漸增加，其發(fā)病率高峰出現(xiàn)在70至80歲，女性的發(fā)病率高于男性。

鄒玉瓊提醒，當(dāng)遇上不明原因全身疼痛，尤其伴隨血沉、CRP持續(xù)顯著升高，其他檢查“正?！?，要高度警惕風(fēng)濕性多肌痛。