2023年以來，市醫(yī)保局積極發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，通過開展藥品耗材集中帶量采購、深化醫(yī)保支付方式改革、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，全力助推縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

推進(jìn)縣域醫(yī)共體資金及時(shí)撥付。市醫(yī)保局建立了“按人頭總額預(yù)付、包干使用”的基金分配機(jī)制，按季度及時(shí)足額將醫(yī)?；痤A(yù)撥至醫(yī)共體牽頭醫(yī)院賬戶。同時(shí)按照“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”原則，引導(dǎo)醫(yī)共體及成員單位主動(dòng)控費(fèi)。

推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。市醫(yī)保局重點(diǎn)推進(jìn)按病種分值付費(fèi)“DIP”改革，在全省率先落地實(shí)施國(guó)家DIP模塊，全面完成三年歷史數(shù)據(jù)上傳質(zhì)控工作，形成亳州市本地化3566種DIP病種目錄，在“醫(yī)保制度、統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、住院基金”5個(gè)方面實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”。目前，已實(shí)際付費(fèi)4批、3.6億元，初步實(shí)現(xiàn)平均住院日、平均住院費(fèi)用、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)“三下降”，CMI值、三四級(jí)手術(shù)病例、基金平均支付率“三提升”的改革目標(biāo)。

推進(jìn)藥品耗材集采落地。市醫(yī)保局嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家、省藥品耗材集采任務(wù)，按月統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購及配送情況。2023年，我市成功跟標(biāo)國(guó)家和省集采519種藥品，采購金額達(dá)到3.48億元，節(jié)約費(fèi)用1.36億余元。

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。市醫(yī)保局按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，2023年以來備案12批次48項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、調(diào)整4批次136項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，涉及口腔種植、互聯(lián)網(wǎng)首診等項(xiàng)目，有效促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提升了醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)價(jià)值。

推進(jìn)分級(jí)診療落實(shí)。市醫(yī)保局加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策和支付傾斜，居民醫(yī)保在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)（市屬）、三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線“線性提升”、報(bào)銷比例“線性下降”。DIP改革對(duì)51個(gè)基層病種予以賦分傾斜；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇臨床路徑較為明確的28個(gè)手術(shù)類病種，實(shí)行“同病同保障”同等支付；14個(gè)常見病種納入基層醫(yī)院“日間病床”付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)群眾就近就診。 （李秀剛 劉景俠）