臺(tái)傳媒記者顏敏丹

前幾天，55歲的王女士下腹疼痛難忍，便來(lái)到家附近的浙江省腫瘤醫(yī)院臺(tái)州院區(qū)（臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院）急診就診，B超檢查未顯示異常。由于患者是無(wú)任何誘因下引發(fā)的劇烈絞痛，醫(yī)生立即安排全腹增強(qiáng)CT檢查，檢查結(jié)果顯示其腸系膜上動(dòng)脈血栓。

腸系膜動(dòng)脈栓塞也稱(chēng)急性腸系膜動(dòng)脈供血不足，是因?yàn)閯?dòng)脈突然供血中斷，導(dǎo)致受累腸袢突然發(fā)生急性缺血性壞死，同時(shí)出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的癥狀。這是一種少見(jiàn)外科急腹癥，有起病急、發(fā)展速度快、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，易延誤診治，病死率高達(dá)50%～80%。

考慮患者病情危重，急診醫(yī)生立即邀請(qǐng)?jiān)撛航槿肱c微創(chuàng)外科副主任醫(yī)師張凱會(huì)診，考慮能否利用微創(chuàng)介入的方式進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)查看影像資料與查體，張凱表示患者為急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞，癥狀典型、診斷明確，目前無(wú)明顯腸壞死，決定介入下行腸系膜上動(dòng)脈造影術(shù)+置管溶栓術(shù)。

在進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，王女士在局部麻醉下接受了動(dòng)脈造影+置管溶栓術(shù)。術(shù)后，王女士的腹部絞痛得到了緩解，3天后出院。

這是該院介入與微創(chuàng)外科成功完成首例腸系膜上動(dòng)脈血栓置管溶栓術(shù)。

據(jù)醫(yī)生介紹，腸系膜上動(dòng)脈栓塞是由于栓子進(jìn)入腸系膜上動(dòng)脈造成阻塞所引起的疾病。栓子一般來(lái)自心臟的附壁血栓，多見(jiàn)于風(fēng)心病、冠心病、感染性心內(nèi)膜炎以及心梗。此外，栓子來(lái)自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及偶見(jiàn)的細(xì)菌栓子。腸系膜上動(dòng)脈主干口徑較大，與腹主動(dòng)脈呈傾斜夾角，栓子易于進(jìn)入其中，臨床上該病占急性腸系膜血管缺血的40%～50%。

“腸系膜上動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管將溶栓藥物送入腸系膜上動(dòng)脈，使被堵塞的血管恢復(fù)暢通，達(dá)到治療的效果。通過(guò)溶栓藥物的應(yīng)用，未被清除的血栓部分可以迅速溶解，為患者提供了一種更為溫和的治療方案，但需要謹(jǐn)慎以防出血性并發(fā)癥的發(fā)生?！睆垊P說(shuō)，介入治療較傳統(tǒng)外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，具有創(chuàng)傷小、副作用少等優(yōu)勢(shì)。

據(jù)了解，腸系膜動(dòng)脈栓塞會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：急性劇烈的腹部疼痛，腹痛為最常見(jiàn)的癥狀，以肚臍周?chē)话l(fā)的絞痛開(kāi)始，隨著缺血壞死程度的增加腸鳴音減弱，疼痛加??；還會(huì)引起器質(zhì)性心臟病如房顫、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死等；胃腸道排空癥狀，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等。

醫(yī)生提醒，當(dāng)出現(xiàn)急性劇烈的腹部疼痛，一定要引起重視，不要當(dāng)成一般腹痛來(lái)對(duì)待，認(rèn)為熬一熬、休息一下或吃點(diǎn)藥就可緩解，延誤治療時(shí)機(jī)。尤其是對(duì)于合并有房顫、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜疾病等心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)，要警惕腸系膜動(dòng)脈栓塞的可能，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診，做到早診斷早治療。

此外，建議平時(shí)多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，低鹽低脂飲食，避免辛辣、刺激性食物，戒煙酒，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。