近日，阜陽市參保居民張先生通過網(wǎng)上提交申請，僅用5個工作日即完成27.6萬元住院費用的基本醫(yī)保與商業(yè)保險同步結(jié)算，成功獲得保險理賠3.1萬元。這標(biāo)志著全市首例醫(yī)保商?！耙徽臼健崩碣r服務(wù)正式落地。

該模式依托醫(yī)保信息平臺與“安徽惠民?！崩碣r系統(tǒng)，實時共享醫(yī)療費用、診療記錄等核心數(shù)據(jù)。參保人員在阜陽本地或省內(nèi)異地完成基本醫(yī)保結(jié)算后，系統(tǒng)能自動識別“安徽惠民?！辟r付條件，參保人僅需通過電子醫(yī)保憑證完成個人授權(quán)及信息確認(rèn)，經(jīng)審核即可快速獲得理賠。

相較于傳統(tǒng)商保理賠需提交紙質(zhì)材料、人工審核等環(huán)節(jié)，新模式下系統(tǒng)自動核驗醫(yī)療票據(jù)真實性，智能識別重復(fù)報銷風(fēng)險，縮短了參保群眾的理賠周期、降低了部門的審核成本，實現(xiàn)群眾快速獲賠與機(jī)構(gòu)降本增效“雙向促進(jìn)”。

據(jù)介紹，下一步，阜陽市醫(yī)療保障局將繼續(xù)發(fā)力，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保信息系統(tǒng)功能，簡化服務(wù)流程，解決參保群眾“墊資跑腿”的痛點問題。同時，積極助力商業(yè)保險穩(wěn)健發(fā)展，進(jìn)一步滿足參保人員多元化醫(yī)療保障需求，讓醫(yī)保改革成果惠及更多群眾。