“在上?？床?，就像在海門(mén)本地看病一樣，可以直接刷醫(yī)?？?，十分便捷?！?4月2日，從上?？床』睾５男埥榻B。原來(lái)，前段時(shí)間，小張?jiān)诤ｉT(mén)人民醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站工作人員的幫助下，辦理了去上海的異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案，隨后轉(zhuǎn)診到上海繼續(xù)治療。病愈出院時(shí)，小張直接在上海的醫(yī)院刷了醫(yī)保卡結(jié)算，而不是像以前要先全額墊付住院費(fèi)，回海門(mén)后再去醫(yī)保窗口報(bào)銷(xiāo)。

“參保人員異地就醫(yī)，直接刷卡結(jié)算，是海門(mén)區(qū)主動(dòng)融入長(zhǎng)三角，推進(jìn)醫(yī)保一體化的創(chuàng)新舉措?！眳^(qū)醫(yī)療保障局黨組書(shū)記袁兵說(shuō)，海門(mén)區(qū)是南通地區(qū)較早推行異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算的地區(qū)。2020年8月，海門(mén)區(qū)借著國(guó)家跨省異地就醫(yī)管理系統(tǒng)和國(guó)家醫(yī)保電子憑證上線的東風(fēng)，實(shí)現(xiàn)了與滬、浙、皖、蘇等長(zhǎng)三角地區(qū)門(mén)診、住院在備案后直接刷卡結(jié)算，長(zhǎng)三角地區(qū)外實(shí)現(xiàn)備案后住院直接刷卡結(jié)算。

2021年11月，海門(mén)區(qū)切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，標(biāo)志著海門(mén)區(qū)正式融入“大協(xié)作”“大數(shù)據(jù)”“大支撐”的全國(guó)統(tǒng)一的信息化體系，海門(mén)醫(yī)療保障跨江融合工作實(shí)現(xiàn)了新的發(fā)展。到目前為止，海門(mén)長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作已全面覆蓋門(mén)診、住院兩大領(lǐng)域。參保人員在辦理異地就醫(yī)備案后，即可在異地實(shí)現(xiàn)直接刷卡結(jié)算。到今年3月底，海門(mén)區(qū)參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共52家，其中公立21家、民營(yíng)31家，基本覆蓋全區(qū)各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全區(qū)異地就醫(yī)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)覆蓋率保持100%。同時(shí)，全區(qū)開(kāi)通358家定點(diǎn)零售藥店異地購(gòu)藥直接刷卡結(jié)算功能，長(zhǎng)居異地人員在異地聯(lián)網(wǎng)藥店亦可直接刷卡結(jié)算。

異地就醫(yī)醫(yī)療保障服務(wù)的聚焦點(diǎn)是異地就醫(yī)備案。為更加方便參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，區(qū)醫(yī)保局構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，全區(qū)11個(gè)區(qū)鎮(zhèn)均按省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建成醫(yī)保服務(wù)站，其中5個(gè)區(qū)鎮(zhèn)創(chuàng)成江蘇省“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)；全面推進(jìn)村（居）醫(yī)保服務(wù)站建設(shè)，建成村（居）醫(yī)保公共服務(wù)點(diǎn)294個(gè)，均已接通網(wǎng)絡(luò)，參保人員可以就近到醫(yī)保公共服務(wù)點(diǎn)辦理異地就醫(yī)備案；實(shí)現(xiàn)了區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理全覆蓋。同時(shí)，海門(mén)區(qū)在6個(gè)二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站、42個(gè)銀行醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，開(kāi)辟醫(yī)保服務(wù)窗口。

海永鎮(zhèn)與上海崇明區(qū)零距離接壤，為了更好地方便海永鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員到上海就醫(yī)，區(qū)醫(yī)保局參照“青嘉吳”示范區(qū)的做法及經(jīng)驗(yàn)，在海永鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站專(zhuān)設(shè)一個(gè)“崇海醫(yī)保專(zhuān)窗”，“崇明區(qū)-海門(mén)區(qū)”先期進(jìn)行醫(yī)療保障同城化機(jī)制試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療救助”“醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)”“異地就醫(yī)備案”三個(gè)事項(xiàng)的通辦。目前，區(qū)醫(yī)保局已統(tǒng)一為海永鎮(zhèn)約3000參保人員辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)。

海門(mén)區(qū)同時(shí)將異地就醫(yī)刷卡結(jié)算作為優(yōu)化區(qū)域營(yíng)商環(huán)境、推進(jìn)長(zhǎng)三角產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的有力措施。近年來(lái)，海門(mén)區(qū)七成以上的產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目來(lái)自上海和蘇南地區(qū)，一批上海人、蘇南人跨江到海門(mén)安家興業(yè)，在海門(mén)參加醫(yī)療保險(xiǎn)。由于工作需要，這部分參保人員上班需總部和海門(mén)兩頭跑，出現(xiàn)就醫(yī)不便的情況。區(qū)醫(yī)保局在走訪重點(diǎn)企業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)了這一問(wèn)題普遍存在，立即組織服務(wù)專(zhuān)班，走進(jìn)企業(yè)，開(kāi)展異地就醫(yī)政策專(zhuān)場(chǎng)宣講，指導(dǎo)企業(yè)員工辦理異地就醫(yī)備案，并推出重點(diǎn)企業(yè)異地就醫(yī)備案“白名單”制度，開(kāi)設(shè)異地就醫(yī)備案綠色通道，解決員工異地就醫(yī)困境。