近日，龍泉市醫(yī)療保障局“即時(shí)結(jié)算”模式正式上線試運(yùn)行。龍泉市中醫(yī)醫(yī)院作為首批改革試點(diǎn)單位，迎來(lái)了醫(yī)?；稹凹磿r(shí)結(jié)算”政策“及時(shí)雨”。

自今年3月底實(shí)施醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革以來(lái)，龍泉市中醫(yī)醫(yī)院通過優(yōu)化結(jié)算流程實(shí)現(xiàn)資金快速回籠，一個(gè)多月時(shí)間完成即時(shí)結(jié)算98.68萬(wàn)元，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率與患者就醫(yī)體驗(yàn)實(shí)現(xiàn)雙提升。

傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需先行墊付患者醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，待醫(yī)保部門審核通過后再行撥付，通常需要30天左右的撥付周期，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力較大。針對(duì)這一痛點(diǎn)，龍泉市醫(yī)療保障局以信息化建設(shè)為突破口，通過打通醫(yī)保與醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘，建立起“日撥付、月結(jié)算、年清算”機(jī)制。系統(tǒng)每日自動(dòng)歸集前24小時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)，經(jīng)智能審核后次日即將款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至醫(yī)院賬戶，配合月度對(duì)賬與年度清算形成完整閉環(huán)。

在龍泉市中醫(yī)醫(yī)院，財(cái)務(wù)人員展示了改革前后的對(duì)比數(shù)據(jù)：4月份單日最高到賬金額達(dá)44480.21元，平均資金周轉(zhuǎn)周期縮短至1.5個(gè)工作日，較以往30天的回款周期，資金周轉(zhuǎn)效率提升近40%。實(shí)時(shí)到賬的資金流讓醫(yī)院得以快速投入運(yùn)營(yíng)改善，首批回籠資金已用于采購(gòu)道地中藥材和康復(fù)理療設(shè)備，進(jìn)一步提升了診療能力。

對(duì)于就診群眾而言，改革帶來(lái)的變化同樣直觀?；颊咴谵k理出院手續(xù)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷部分通過系統(tǒng)自動(dòng)核銷，僅需支付個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用即可完成全部結(jié)算流程。這種“一站式”服務(wù)模式將原先需要往返多個(gè)窗口的復(fù)雜流程簡(jiǎn)化為5分鐘內(nèi)辦結(jié)，減少了跑腿和等待時(shí)間，患者就醫(yī)體驗(yàn)得到明顯改善。

龍泉市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一階段將在確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的前提下，逐步優(yōu)化結(jié)算流程，計(jì)劃年內(nèi)將即時(shí)結(jié)算模式擴(kuò)展至龍泉市人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋，通過持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保基金使用效能，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展新格局。