日報訊 （記者何家玉）昨日，省內(nèi)首款普惠型商業(yè)補(bǔ)充護(hù)理保險——“南通護(hù)理保”正式發(fā)布，不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況，我市基本醫(yī)療保險參保人員都可以參保，198元便可享受一整年的護(hù)理、購藥雙重保障。

長期照護(hù)保險制度在南通已經(jīng)實(shí)施了9年多，超12萬失能人員及其家庭受益。但作為一項(xiàng)社會保險，長護(hù)險提供的保障主要是基本生活照料、醫(yī)療護(hù)理等。隨著失能人員對服務(wù)的需求量增加、對服務(wù)質(zhì)量的要求提升，滿足失能人員家庭多層次、個性化需求，就需要由商業(yè)補(bǔ)充保險來完成。

在市醫(yī)保局和國家金融監(jiān)督管理總局南通監(jiān)管分局的指導(dǎo)支持下，中國人民健康保險股份有限公司南通中心支公司推出了“南通護(hù)理?！薄＿@是一款以護(hù)理服務(wù)為保障特色的普惠性商業(yè)補(bǔ)充護(hù)理保險，形成了“長護(hù)險兜底與商業(yè)險補(bǔ)充”相結(jié)合的多層次長期護(hù)理保障體系。

據(jù)介紹，“南通護(hù)理?！钡谋Ｕ县?zé)任包括兩部分，一是護(hù)理保障責(zé)任，包括特定疾病住院護(hù)理保障、意外住院護(hù)理保障、特定疾病出院后延續(xù)性護(hù)理保障及居家護(hù)理保障責(zé)任，其中特定疾病涵蓋了嚴(yán)重阿爾茲海默病、嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病、嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病、嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥、多發(fā)性硬化、全身性重癥肌無力、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重原發(fā)性心肌病、特定肺動脈高壓、肺源性心臟病、特定腎衰竭、特定呼吸衰竭等12種疾病，滿足并達(dá)到南通護(hù)理保保障范圍的即可向保險公司申請理賠；第二部分是互聯(lián)網(wǎng)購藥藥品保障責(zé)任，1900多種藥品可在指定購藥通道購買報銷。

其中，居家護(hù)理保障是在長護(hù)險居家上門服務(wù)的基礎(chǔ)上，對中度失能人員再增加4小時每月、重度人員增加8小時每月的服務(wù)，“家庭條件允許或者護(hù)理特別困難的，可以通過購買商業(yè)補(bǔ)充保險，釋放家庭的護(hù)理事務(wù)性壓力。”市醫(yī)療保障研究會會長顧忠賢介紹說，如果是剛剛因?yàn)榧膊』蛘咭馔馐鹿试斐墒艿娜耍委?個月以后、疾病不能治愈、需要長期護(hù)理的人員才能享受長護(hù)險，護(hù)理保則有效地填補(bǔ)了病人住院期間以及出院后的這個空白保障期。

此外，為最大限度方便參保人員，“南通護(hù)理?！钡谋Ｕ县?zé)任大部分實(shí)現(xiàn)了理賠直賠，屬于保障范圍的費(fèi)用將由保險公司與合作服務(wù)商直接結(jié)算，參保人員只需要支付保障范圍外的費(fèi)用。