我市醫(yī)保部門聚焦人民群眾新需求新期盼，全力為人民群眾提供更加優(yōu)質、高效、便捷、暖心的醫(yī)保服務。

用心抓實“黨建+隊伍建設”。以提升黨員干部政治能力和業(yè)務能力為主線，堅持把黨的政治建設擺在首位，狠抓干部隊伍能力提升不松懈。通過“三會一課”、主題黨日、集中學習、黨性教育等方式深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想。以醫(yī)保便民惠民新舉措為核心，持續(xù)加大醫(yī)保業(yè)務學習培訓力度，從黨員意識、服務規(guī)范、醫(yī)保政策、業(yè)務流程等方面強化黨員職工教育培訓，著力鍛造政治素養(yǎng)優(yōu)、業(yè)務能力強、服務水平高的醫(yī)保專業(yè)人才隊伍。

用力推進“黨建+宣講服務”。構建覆蓋全市醫(yī)保宣講服務體系，在全市90個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、1009個村（社區(qū)）、90余家較大企業(yè)建立醫(yī)保宣講服務點，形成條塊結合、橫向到邊、縱向到底的網格宣講模式。探索黨建業(yè)務融合新路徑，創(chuàng)新“醫(yī)保之家”暖心服務模式，充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，以市局系統(tǒng)全體黨員干部為排頭兵，發(fā)動全市各級宣講員每月聞令而動、全面下沉，推動優(yōu)質醫(yī)保服務下基層、進一線，扎實走好新時代醫(yī)保群眾路線。2023年累計開展全市集中宣傳12輪，現(xiàn)場解決問題2000余條。

用情建設“黨建+經辦服務”。規(guī)范各級醫(yī)保經辦流程，緊盯作風建設，規(guī)范辦理事項，優(yōu)化服務流程，提高服務效率。打造服務質量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡的“四最”醫(yī)保經辦服務。完善醫(yī)保經辦服務體系，提升基層醫(yī)保服務能力。持續(xù)推動醫(yī)保經辦下沉工作，構建市、縣區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級醫(yī)保經辦服務框架，推進醫(yī)保服務向基層延伸，傾力構建醫(yī)保經辦15分鐘服務圈，切實打通經辦服務“最后一公里”。推進智慧醫(yī)保服務高速發(fā)展，依托“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞柡屯钍峦?，實現(xiàn)慢性病申請、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保藥品目錄查詢、參保繳費等多項醫(yī)保服務事項“網上辦”；依托醫(yī)保電子憑證（碼），參保群眾實現(xiàn)“一碼在手，就醫(yī)無憂”。探索就醫(yī)全場景、全流程“刷臉秒辦”，推動電子處方流轉，打通“雙通道”購藥醫(yī)院、藥店和患者之間堵點，實現(xiàn)購藥無障礙。

用智做好“黨建+基金監(jiān)管”。在日常監(jiān)管全流程過程中，充分發(fā)揮黨建引領作用，引導黨員干部人人爭當打擊欺詐騙保行動的先鋒模范。借助各類宣傳媒介，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)、暢通舉報投訴渠道、明確舉報獎勵辦法、曝光騙保典型案件，全力營造社會各方面嚴格遵守醫(yī)保法規(guī)政策的良好氛圍。通過日常巡查、專項檢查、突擊檢查、及時查處等方式，嚴厲打擊欺詐騙保違法行為，對違反醫(yī)保政策行為重拳出擊，2023年處理定點醫(yī)藥機構288家，解除2家定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務協(xié)議，暫停1家定點醫(yī)藥機構醫(yī)保結算，處理1名違規(guī)醫(yī)保醫(yī)師，追回醫(yī)保統(tǒng)籌基金2117.92萬元，其中行政罰款109.43萬元，全力構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長效機制。

記者 賈 靜 通訊員 陳冠杰