悠悠萬(wàn)事，民生為重；民生千端，健康為先。

新中國(guó)成立75年來(lái)，特別是黨的十八大以來(lái)，滁州市堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦解決群眾“看病難”“看病貴”問題，堅(jiān)持完善公平適度的待遇保障機(jī)制，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管體系，建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，推進(jìn)全市醫(yī)保事業(yè)實(shí)現(xiàn)歷史跨越，邁向更高水平，全市人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。

滁州市“人民滿意的先進(jìn)集體”、全省醫(yī)療保障先進(jìn)集體、安徽省醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武省級(jí)決賽團(tuán)隊(duì)一等獎(jiǎng)、全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武大賽團(tuán)體二等獎(jiǎng)……一系列的榮譽(yù)，是最生動(dòng)的縮影，也是最有力的見證。

從無(wú)到有 堅(jiān)守“為民”之心

醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程。

解決好“看病難、看病貴”的問題，始終是黨委政府重視關(guān)注、百姓關(guān)切期盼所在。

1949年1月，滁城解放后，中共滁縣地委成立，設(shè)置滁縣行政區(qū)專員公署，全區(qū)大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，20世紀(jì)50年代的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療到合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)與農(nóng)村地區(qū)并行三種制度。至70年代末農(nóng)村實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，合作醫(yī)療逐漸解體，逐步過渡到多種形式的聯(lián)醫(yī)計(jì)酬責(zé)任制。

滁縣醫(yī)療保障制度隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展應(yīng)時(shí)而生、應(yīng)勢(shì)而變。

緊跟著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展而動(dòng)，順應(yīng)人民群眾醫(yī)療需求而變，1994年1月，滁州市委、市政府發(fā)布《關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的決定》，拉開新一輪制度改革序幕。1999年，市政府印發(fā)《滁州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》（試行），2003年，天長(zhǎng)市在全國(guó)率先開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，2007年，居民醫(yī)療保險(xiǎn)全市推開，至此覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的醫(yī)療保障制度逐步建立。

堅(jiān)守“為民”初心，從醫(yī)療保障基礎(chǔ)入手，持續(xù)為人民群眾減輕就醫(yī)壓力。

2014年，全市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)啟動(dòng)；2015年，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)啟動(dòng)。2019年1月29日，滁州市醫(yī)療保障局掛牌成立，我市在全省率先出臺(tái)《滁州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》《滁州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》《滁州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》，目前，職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比分別為78.65%和66.33%，均超全國(guó)、全省平均水平，大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例為60%以上，特困人員、低保對(duì)象合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例為75%以上，適合滁州市情的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障體系正式形成。

2021年10月，國(guó)家（安徽省）醫(yī)療保障信息平臺(tái)滁州醫(yī)保全業(yè)務(wù)在全省成功上線，全市三重醫(yī)療保障待遇實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

從有到好 辦實(shí)“利民”之事

今年9月，定遠(yuǎn)縣嚴(yán)橋鄉(xiāng)紅崗村為轄區(qū)101歲的郭華林老人全額代繳醫(yī)保費(fèi)用。

2024年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作啟動(dòng)以來(lái)，定遠(yuǎn)縣醫(yī)保局號(hào)召鄉(xiāng)、村為百歲老人代繳2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，嚴(yán)橋鄉(xiāng)紅崗村在履行相關(guān)程序后由村集體經(jīng)濟(jì)組織為3名百歲老人全額代繳當(dāng)年度醫(yī)保費(fèi)用。

群眾享受到了越來(lái)越多的“健康福利”背后，是醫(yī)保待遇的覆蓋面越走越“寬”。

1959年，當(dāng)時(shí)參加合作醫(yī)療的人每年交基金1.5元至3元，分春秋兩季交納，更限定在一定范圍才能參加。歷經(jīng)75年耕耘，截至2023年底，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)超402.43萬(wàn)人。其中職工醫(yī)保參保66.83萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保335.6萬(wàn)人，基本醫(yī)保參保率達(dá)到99.37%，位居全省前列。

從醫(yī)保保障水平來(lái)看，到2023年底，全市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分為87.12%、71.9%，均超全國(guó)、全省平均水平，大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例為60%以上，特困人員、低保對(duì)象合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例為75%以上。僅2023年，全市參保人員住院72.09萬(wàn)人次，醫(yī)保支出39.00億元，全市參保人員享受門診待遇1522.51萬(wàn)人次，醫(yī)保報(bào)銷支出12.8億元。慢性病由最初的11種擴(kuò)增至84種。

“一根針、一把草”，“自采、自種、自制、自用”中草藥，合作醫(yī)療時(shí)期，各醫(yī)療室都提倡的這一治病辦法，隨著時(shí)間的發(fā)展，越來(lái)越難以滿足人民群眾在衛(wèi)生健康方面的需求。

辦實(shí)“利民”之事，以實(shí)打?qū)嵉呐e措推進(jìn)醫(yī)保民生福祉落實(shí)落細(xì)，讓人民群眾真正在醫(yī)保政策中受益。

如今在滁州，截至2023年底，納入醫(yī)保藥品已達(dá)3088個(gè)，共8批次962種國(guó)家集采藥品在我市落地惠民，中選藥品平均降幅達(dá)51%，按照約定采購(gòu)量測(cè)算，節(jié)約采購(gòu)金額超4億元；落地國(guó)家、省組織醫(yī)用耗材采購(gòu)29個(gè)批次，涵蓋心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材，平均降價(jià)超80%，一批批質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品耗材落地滁州，惠及更多的參保群眾。

從好到優(yōu) 多興“惠民”之舉

來(lái)安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，剛生完寶寶的李女士在護(hù)士的幫助下，通過“皖事通”政務(wù)APP高效辦成一件事專區(qū)按“新生兒出生一件事”流程逐步申領(lǐng)，順利地為因新生兒高膽紅素血癥入住兒科的寶寶一鍵辦理了新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保、社?？ㄞk理等相關(guān)事項(xiàng)，出院結(jié)算時(shí)進(jìn)行了醫(yī)保報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)用總額1850.36元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付了958.95元，患者支付金額為891.41元。

切實(shí)打通醫(yī)保服務(wù)基層群眾“最后一公里”，讓參保群眾就近享受優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保服務(wù)，滁州一直步履不停。

2019年以來(lái)，市醫(yī)保局牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦智慧醫(yī)保建設(shè)，堅(jiān)持?jǐn)?shù)智賦能，走出一條便民、利民、惠民的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)陽(yáng)光大道。

深入推進(jìn)“一刻鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，建成全市“1+6+95+1035”的四級(jí)經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)鎮(zhèn)村 （社區(qū)） 均能夠提供醫(yī)保經(jīng)辦代辦服務(wù)，覆蓋率達(dá)100%。持續(xù)開展醫(yī)保服務(wù)365天“不打烊”，將28項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)納入365天服務(wù)范圍，創(chuàng)新“午間不打烊”、持續(xù)提供“下班延時(shí)辦”服務(wù)，讓企業(yè)、群眾享受到全天候醫(yī)保服務(wù)。拓展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，通過“國(guó)家醫(yī)保APP”、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、皖事通等方式，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)“自助備案”。與郵政部門合作，基層服務(wù)站點(diǎn)承辦的代辦事項(xiàng)材料通過“醫(yī)保速遞”寄遞到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保速遞每日集中派件，最遲“次日可達(dá)”。滁州市打造“亭滿意”服務(wù)示范品牌，獲全國(guó)優(yōu)秀案例，市醫(yī)保窗口連續(xù)6年獲市政府紅旗窗口，20個(gè)服務(wù)窗口單位獲省級(jí)示范，總數(shù)全省第一。

制定全市統(tǒng)一事項(xiàng)清單指南，在全省要求的基礎(chǔ)上，精簡(jiǎn)辦理材料23.68%、壓縮辦理時(shí)限21.43%，簡(jiǎn)化辦理流程后，即時(shí)辦結(jié)事項(xiàng)占比50%；推行10項(xiàng)政務(wù)事項(xiàng)告知承諾辦理，滿意率100%；將普通慢性病鑒定下放至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特殊慢性病即交即辦，推行三類慢性病“免申即享”；推行窗口柜員由“單一型”向“復(fù)合型”轉(zhuǎn)型，業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“一窗通辦”。打造“醫(yī)保+藥店”服務(wù)模式，在定點(diǎn)零售藥店設(shè)立醫(yī)保便民服務(wù)站，提供幫代辦服務(wù)1600余人次。

對(duì)老弱病殘?zhí)厥馊后w建立登記臺(tái)賬，主動(dòng)梳理實(shí)行“助老上門辦”；對(duì)現(xiàn)役或退役軍人及其家屬、特困人員、孕婦等特殊群體提供“特殊優(yōu)先辦”，壓縮審批報(bào)銷環(huán)節(jié)時(shí)限至7個(gè)工作日；對(duì)材料齊全、未涉及意外傷害的單筆醫(yī)藥費(fèi)用超5萬(wàn)元及特困人員大額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“救急快速辦”，實(shí)現(xiàn)7個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。實(shí)現(xiàn)17種慢特病“免申即享”和“即申即享”，職工生育津貼“免申即享”等。與人社、稅務(wù)等部門緊密合作，優(yōu)化調(diào)整“一窗聯(lián)辦”模式，實(shí)施專窗聯(lián)合辦公，結(jié)合繳費(fèi)人需求，梳理含參保登記、社保繳納等在內(nèi)的7大類13項(xiàng)高頻進(jìn)駐業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)人“一站式”辦結(jié)。

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，作出了一系列重大決策部署，為醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作提供了根本遵循。滁州市堅(jiān)持依法依規(guī)始終以零容忍的態(tài)度深挖徹查各類欺詐騙保問題，營(yíng)造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的醫(yī)?；鸨O(jiān)管氛圍。5年多來(lái)，全市共處理違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3451家，暫停協(xié)議401家，解除協(xié)議70家；共追回醫(yī)?；?.83億元，其中本金1.55億元，扣除違約金5282萬(wàn)元，行政罰款3267萬(wàn)元；曝光典型案例201起，全力守護(hù)人民群眾的“救命錢”。

2019年起，滁州市即在全省率先出臺(tái)《滁州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理實(shí)施辦法（試行）》《滁州市醫(yī)保舉報(bào)線索管理暫行辦法》《滁州市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》等管理制度。2021年，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施。5年來(lái)，全市醫(yī)?；鹪黾庸?jié)余27.35億元，增幅61.75%，基金監(jiān)管工作獲省醫(yī)保局通報(bào)表?yè)P(yáng)。

看似尋常最奇崛，成如容易卻艱辛。惟改革者進(jìn)、惟創(chuàng)新者強(qiáng)、惟為民者勝，實(shí)現(xiàn)從“有沒有”到“好不好”的質(zhì)的飛躍，滁州醫(yī)療保障體系的建立健全與改革發(fā)展，經(jīng)得起時(shí)代與人民的檢驗(yàn)。奮進(jìn)向未來(lái)，滁州醫(yī)保必將以更加昂揚(yáng)的姿態(tài)，砥礪前行再出發(fā)，為加快建設(shè)現(xiàn)代化新滁州貢獻(xiàn)更多醫(yī)保力量。