多病共存的失能老人需要生活照料及醫(yī)療護(hù)理，令不少家庭負(fù)擔(dān)加重，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的出現(xiàn)為這些家庭打開了一扇希望之窗。據(jù)了解，在人口老齡化程度不斷加深的趨勢(shì)下，因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е挛覈?guó)的失能人口在大量增加。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱為“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）是以互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，又被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷和失業(yè)保險(xiǎn)之外的“第六險(xiǎn)”。

2023年8月，我市出臺(tái)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)施方案后，相關(guān)落地工作有序推進(jìn)。根據(jù)當(dāng)前政策，我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)階段從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，因年老、疾病、傷殘等原因，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。截至目前，全市110萬參保職工全部納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍，共計(jì)3709人申請(qǐng)失能評(píng)估，2859名重度失能人員已享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)待遇。

為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)“零距離”，真正方便老百姓辦事，我市已建成9個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心并投入使用，設(shè)有21個(gè)服務(wù)窗口，招聘并培訓(xùn)36名長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作人員，實(shí)現(xiàn)縣區(qū)全覆蓋。除了為參保人員提供全市通辦、一窗受理的便捷服務(wù)，還充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”思維，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦過程、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全流程閉環(huán)管理。開發(fā)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)”并與“江蘇醫(yī)保云”APP對(duì)接，讓參保群眾足不出戶即可辦理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估申請(qǐng)業(yè)務(wù)，定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估人員可通過線上及時(shí)記錄與提交評(píng)估量表信息，護(hù)理人員可通過手機(jī)進(jìn)行線上簽到簽退等操作。線上與線下經(jīng)辦系統(tǒng)協(xié)同運(yùn)行，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的便捷性、及時(shí)性與精準(zhǔn)性，實(shí)現(xiàn)了管理、評(píng)估、經(jīng)辦、護(hù)理不同機(jī)構(gòu)間信息平臺(tái)的互聯(lián)互通。

不僅如此，為了提升服務(wù)質(zhì)量，讓失能人員有更好的獲得感，我市還組織全市護(hù)理機(jī)構(gòu)200多名護(hù)理員集中培訓(xùn)，采取“理論+實(shí)踐”“案例+討論”相結(jié)合的模式，委托江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師、副教授、講師授課，21項(xiàng)護(hù)理操作逐一過細(xì)并考核，全面提升了護(hù)理員的專業(yè)技能。同時(shí)，制定了每一個(gè)項(xiàng)目的操作流程和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為的同時(shí)也帶動(dòng)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展。

同時(shí)，為了規(guī)范護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，保障失能人員權(quán)益，我市還建立“智能監(jiān)管+滿意度評(píng)價(jià)”系統(tǒng)，通過對(duì)護(hù)理服務(wù)的全流程監(jiān)管，切實(shí)保障服務(wù)時(shí)長(zhǎng)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)次數(shù)達(dá)到要求。失能人員或者家屬在每次護(hù)理服務(wù)之后可以對(duì)護(hù)理員的服務(wù)線上進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出意見和建議，便于護(hù)理機(jī)構(gòu)改進(jìn)，形成服務(wù)的閉環(huán)。

自長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作開展以來，我市積極利用多種形式推廣長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策，開展主題宣傳月加強(qiáng)公益宣傳、開展各類愛心公益活動(dòng)等，為眾多失能人員帶來福音，切實(shí)提升失能人員及家庭的獲得感、幸福感和安全感。

未來，醫(yī)保部門將持續(xù)完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度政策體系，提高服務(wù)質(zhì)量，讓更多的重度失能人員享受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)帶來的溫暖和關(guān)愛，將這項(xiàng)民生實(shí)事做細(xì)做好做精。