多病共存的失能老人需要生活照料及醫(yī)療護(hù)理，令不少家庭負(fù)擔(dān)加重，長期護(hù)理保險的出現(xiàn)為這些家庭打開了一扇希望之窗。據(jù)了解，在人口老齡化程度不斷加深的趨勢下，因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е挛覈氖苋丝谠诖罅吭黾印ｉL期護(hù)理保險（以下簡稱為“長護(hù)險”）是以互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，又被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷和失業(yè)保險之外的“第六險”。

2023年8月，我市出臺長護(hù)險實施方案后，相關(guān)落地工作有序推進(jìn)。根據(jù)當(dāng)前政策，我市長護(hù)險試點階段從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，因年老、疾病、傷殘等原因，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。截至目前，全市110萬參保職工全部納入長護(hù)險保障范圍，共計3709人申請失能評估，2859名重度失能人員已享受長護(hù)險相關(guān)待遇。

為實現(xiàn)長護(hù)險服務(wù)“零距離”，真正方便老百姓辦事，我市已建成9個長護(hù)險服務(wù)中心并投入使用，設(shè)有21個服務(wù)窗口，招聘并培訓(xùn)36名長護(hù)險工作人員，實現(xiàn)縣區(qū)全覆蓋。除了為參保人員提供全市通辦、一窗受理的便捷服務(wù)，還充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”思維，實現(xiàn)經(jīng)辦過程、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全流程閉環(huán)管理。開發(fā)“長護(hù)險信息系統(tǒng)”并與“江蘇醫(yī)保云”APP對接，讓參保群眾足不出戶即可辦理長護(hù)險評估申請業(yè)務(wù)，定點評估機構(gòu)的評估人員可通過線上及時記錄與提交評估量表信息，護(hù)理人員可通過手機進(jìn)行線上簽到簽退等操作。線上與線下經(jīng)辦系統(tǒng)協(xié)同運行，確保長護(hù)險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的便捷性、及時性與精準(zhǔn)性，實現(xiàn)了管理、評估、經(jīng)辦、護(hù)理不同機構(gòu)間信息平臺的互聯(lián)互通。

不僅如此，為了提升服務(wù)質(zhì)量，讓失能人員有更好的獲得感，我市還組織全市護(hù)理機構(gòu)200多名護(hù)理員集中培訓(xùn)，采取“理論+實踐”“案例+討論”相結(jié)合的模式，委托江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院安排具有豐富臨床經(jīng)驗的主任醫(yī)師、副教授、講師授課，21項護(hù)理操作逐一過細(xì)并考核，全面提升了護(hù)理員的專業(yè)技能。同時，制定了每一個項目的操作流程和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為的同時也帶動護(hù)理服務(wù)機構(gòu)規(guī)范發(fā)展。

同時，為了規(guī)范護(hù)理機構(gòu)服務(wù)行為，保障失能人員權(quán)益，我市還建立“智能監(jiān)管+滿意度評價”系統(tǒng)，通過對護(hù)理服務(wù)的全流程監(jiān)管，切實保障服務(wù)時長、服務(wù)項目、服務(wù)次數(shù)達(dá)到要求。失能人員或者家屬在每次護(hù)理服務(wù)之后可以對護(hù)理員的服務(wù)線上進(jìn)行評價，提出意見和建議，便于護(hù)理機構(gòu)改進(jìn)，形成服務(wù)的閉環(huán)。

自長護(hù)險工作開展以來，我市積極利用多種形式推廣長護(hù)險政策，開展主題宣傳月加強公益宣傳、開展各類愛心公益活動等，為眾多失能人員帶來福音，切實提升失能人員及家庭的獲得感、幸福感和安全感。

未來，醫(yī)保部門將持續(xù)完善長護(hù)險制度政策體系，提高服務(wù)質(zhì)量，讓更多的重度失能人員享受到長護(hù)險帶來的溫暖和關(guān)愛，將這項民生實事做細(xì)做好做精。