人民日報客戶端11月9日報道，抗體陽性為何不能確診布病?相關(guān)補償賠償如何進行?相關(guān)責任人處理是否過輕?11月9日，蘭州市政府再次召開媒體座談會，就近期輿論關(guān)注的蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件相關(guān)熱點問題進行回應(yīng)。
一、布魯氏菌抗體陽性與布病有何不同？
蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件省級診療專家組專家表示，本次布魯氏菌抗體陽性事件，是弱毒獸用布魯氏菌疫苗菌株進入人體，刺激肌體產(chǎn)生抗體?？贵w本身對人體健康是無害的，而且有保護作用。
弱毒疫苗進入人體，一般會產(chǎn)生3種情況：一是不產(chǎn)生抗體，無任何反應(yīng);二是產(chǎn)生抗體，身體沒有明顯不適;三是產(chǎn)生抗體而且因免疫反應(yīng)引起身體不適，出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀。
本次事件抗體陽性，系空氣暴露且暴露劑量低，絕大多數(shù)人沒有明顯癥狀。免疫反應(yīng)的強弱、持續(xù)時間長短，與人群的年齡、感染時間長短、感染菌株毒力、劑量及感染途徑等都有關(guān)系，通常都有達峰后逐步衰減的過程，存在不同個體差異。單純抗體陽性，如沒有明顯相關(guān)癥狀，不建議治療;出現(xiàn)類似布病癥狀的人員，經(jīng)過規(guī)范治療，大部分也是沒有后遺癥的。
布魯氏菌病(以下簡稱布病)是感染布魯氏菌所引起的人畜共患病，肌體內(nèi)存在布魯氏菌然后引起不適反應(yīng)，主要表現(xiàn)為長期發(fā)熱、出汗、乏力和關(guān)節(jié)疼痛，需要規(guī)范治療。
二、目前，蘭州市布魯氏菌抗體陽性人員高達6620人，為何無一人確診布?。繛楹未嬖谕獾卮_診為布病，在本地卻為抗體陽性的情形？
蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件省級診療專家組專家表示，布病抗體陽性是布病診斷的重要依據(jù)，但并非唯一依據(jù)?？贵w陽性之后能否確診布病，還要結(jié)合布病的相關(guān)特征、體征、臨床癥狀和相關(guān)的化驗檢查結(jié)果綜合判斷。本次抗體陽性事件，從流行病學源頭上是弱毒的布魯氏菌疫苗菌株，而不是自然界存在的活菌株。從這個角度來看，兩者是有差異性的。
外地醫(yī)院確診為布病，相關(guān)醫(yī)生可能認為是從自然界感染布魯氏菌，而沒有結(jié)合事發(fā)區(qū)域?qū)嶋H情況得出的診斷。
本次泄露的獸用布魯氏菌疫苗毒株毒力，比人用布病疫苗毒株還要弱。在使用獸用布魯氏菌疫苗過程中，大劑量接觸后，比如獸醫(yī)，也有可能產(chǎn)生類似布病癥狀。
基于布魯氏菌抗體陽性和布魯氏菌病的區(qū)別，國家和省級專家對本次事件做了預(yù)判，參考國家頒布的《布魯氏菌病診療指南(試行)2012年》、《布魯菌病診療專家共識(2017)》制定了《蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件抗體陽性人員健康評估工作方案》。
專家組依據(jù)健康評估方案和專家共識，對本次事件中抗體陽性人員的健康損害情況進行階段性醫(yī)學評估，評估情況分為三類：一是無健康損害(無論抗體檢測結(jié)果是否仍為陽性，無典型布魯氏菌病臨床癥狀及體征);二是無相關(guān)性(抗體仍為陽性，患有其它疾病);三是不良反應(yīng)，必須同時具備抗體陽性、典型癥狀(比如持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱，多汗，乏力，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等)及器質(zhì)性損害(比如淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大，皮疹、黃疸等)3個條件，專家組依據(jù)就診檢查及治療資料進行評估。根據(jù)目前事件抗體陽性人員評估結(jié)果，只有極少數(shù)人顯示抗體陽性導致不良反應(yīng)。
健康證明書是對抗體陽性人群出具的健康評估，而不是診斷方案。專家組主要考慮抗體陽性對人群有沒有切實損害，并根據(jù)每個人的抗體檢測結(jié)果、相關(guān)檢查結(jié)果、流行病學等綜合分析研判，并將研判結(jié)果報請國家專家逐一審核后，由市肺科醫(yī)院統(tǒng)一出具健康證明書，目的是告知群眾布魯氏菌抗體陽性對健康的影響。這一健康評估結(jié)果是由專家對抗體陽性人員健康損害狀況的階段性綜合評估，具有專業(yè)性和權(quán)威性。截至11月4日，省級診療專家組反饋的健康評估結(jié)果是2829人，其中轉(zhuǎn)陰233人，陽性但無健康損害或無相關(guān)性是2573人，陽性且有不良反應(yīng)18人，與事件無關(guān)5人。截至目前，沒有布病確診病例。
三、具體補償賠償對象、標準具體如何劃分？如現(xiàn)在無癥狀，但將來需要治療，相關(guān)費用是否能申請補償賠償？
蘭州市城關(guān)區(qū)副區(qū)長付松華介紹，根據(jù)《鹽場路街道部分涉及布魯氏菌抗體陽性人員補償賠償方案》，補償對象為2020年7月16日前首次試管凝集試驗抗體檢測結(jié)果為陽性，且經(jīng)省級復(fù)核確認的人員，以及2020年7月16日至11月30日前參加檢測后試管凝集試驗抗體檢測結(jié)果為陽性并經(jīng)省級復(fù)核確認的人員。具體分為4類人員：
第一類：2020年7月16日前，試管凝集試驗抗體檢測結(jié)果為陽性，再次復(fù)檢為陰性的人員。
第二類：2020年7月16日前，試管凝集試驗抗體檢測結(jié)果為陽性，再次復(fù)檢仍為陽性或2020年7月16日后試管凝集試驗抗體檢測結(jié)果為陽性，但評估結(jié)果均為無健康損害或無相關(guān)性的人員。
第三類：2020年7月16日前，試管凝集試驗抗體檢測結(jié)果為陽性，再次復(fù)檢仍為陽性或2020年7月16日后試管凝集試驗抗體檢測結(jié)果為陽性，并且評估結(jié)果均為不良反應(yīng)的人員。
第四類：2020年7月16日前，試管凝集試驗抗體檢測結(jié)果為陽性，再次復(fù)檢仍為陽性;或者2020年7月16日后，試管凝集試驗抗體檢測結(jié)果為陽性，并且評估結(jié)果均為不良反應(yīng)，且造成殘疾、死亡或其他嚴重后果的人員。
根據(jù)人員情況不同，補償賠償標準也分為4類：
第一類人員，誤工費635.64元(每天211.88元，共3天)、交通費150元(每天50元，共3天)及精神撫慰金3000元，共計3785.64元。
第二類人員：誤工費1271.28元(每天211.88元，共6天)、交通費300元(每天50元，共6天)及精神撫慰金6000元，共計7571.28元。
第三類人員：醫(yī)療費以實際發(fā)生為準(由定點醫(yī)院先行墊付)，誤工費(每天211.88元，誤工時間按實際住院天數(shù)再延長3天進行支付)，交通費(住院期間每天50元)，護理費(住院期間每天123.32元)，住院伙食補助費(住院期間每天100元)，營養(yǎng)費5000元，精神撫慰金5萬元。
第四類人員：醫(yī)療費、誤工費、交通費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費參照執(zhí)行第三類涉及人員補償標準。此外，還發(fā)放被扶養(yǎng)人生活費、喪葬費(38668.02元)、殘疾賠償金、死亡賠償金。
相關(guān)經(jīng)費，均由事件責任方中牧蘭州生物藥廠承擔，并設(shè)立后續(xù)處置專項基金(基金暫定額度為500萬元，具體額度待第二次復(fù)查檢測評估后，根據(jù)專家評估結(jié)果確定)。前期處置經(jīng)費和后續(xù)處置專項基金，均由城關(guān)區(qū)政府監(jiān)管使用，專款專用。
2020年9月16日第一階段健康評估結(jié)束以后，繼續(xù)對可能感染的人群進行檢測，并根據(jù)《蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件抗體陽性人員健康評估工作方案》由指定醫(yī)療機構(gòu)提供免費檢測和診療，相關(guān)費用由事件責任方承擔。為保障后續(xù)處置資金需求，將設(shè)立專項基金，基金的管理和使用具體以將制定的《專項基金管理使用辦法》為準。
截至11月8日，根據(jù)《補償賠償方案》，中牧蘭州生物藥廠已經(jīng)與382人簽訂補償賠償協(xié)議。其中一類人員39人，二類人員343人，補償金額共計246.44萬元。
蘭州市衛(wèi)健委副主任尹君表示，本次補償賠償，并非“一錘子買賣”。對抗體陽性人員，蘭州市逐人建檔立卡，并動態(tài)跟蹤評估健康狀況。雖然當前評估結(jié)果為無健康損害或無相關(guān)性，但在未來出現(xiàn)不良癥狀或造成傷殘、死亡以及其他嚴重后果的，經(jīng)專家評估與本次抗體陽性事件存在因果關(guān)系的，也將按照最終確認的補償賠償標準重新計算，從專項基金中予以支付。
四、對8名責任人的處理，為何只有企業(yè)內(nèi)部處罰，而沒有蘭州市相關(guān)部門處罰？相關(guān)處理結(jié)果是否過輕？
蘭州市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局副局長蔣偉傳表示，中牧蘭州生物藥廠屬于中牧實業(yè)股份有限公司，而中牧實業(yè)股份有限公司是央企。中牧蘭州生物藥廠的管轄權(quán)在中牧實業(yè)股份有限公司，干部的任免、管理都由該公司負責。
另一方面，《中國共產(chǎn)黨紀律檢查機關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀工作規(guī)定》第八條規(guī)定，對黨的組織關(guān)系在地方、干部管理權(quán)限在主管部門的黨員、干部以及監(jiān)察對象涉嫌違紀違法問題，應(yīng)當按照誰主管誰負責的原則進行監(jiān)督執(zhí)紀，由設(shè)在主管部門、有管轄權(quán)的紀檢監(jiān)察機關(guān)進行審查調(diào)查。因此，對此次陽性事件中該廠干部職工的處罰應(yīng)該由中牧實業(yè)股份有限公司來負責。
在抗體陽性事件發(fā)生后，中牧實業(yè)股份有限公司黨委啟動問責，依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，以及公司相關(guān)規(guī)定做出了對8名責任人嚴肅問責的決定。
根據(jù)專家組調(diào)查結(jié)果，省、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門組成聯(lián)合調(diào)查組，依法對中牧蘭州生物藥廠進行查處。2019年12月7日，關(guān)停了中牧蘭州生物藥廠布魯氏菌疫苗生產(chǎn)車間;2020年1月13日，甘肅省畜牧獸醫(yī)局撤銷了中牧蘭州生物藥廠布病疫苗生產(chǎn)許可;1月15日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布第259號公告，撤銷了中部蘭州生物藥廠布魯氏菌病活疫苗S2毒株、A19毒株產(chǎn)品批準文號，注銷了同一生產(chǎn)車間生產(chǎn)的其他7個疫苗產(chǎn)品批準文號。
(原題為《四問蘭州布菌事件：怎么賠償?責任人處理太輕?》)
