外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“慢性病一體化門診”的秦醫(yī)生正在為杜大伯測(cè)量血壓（徐能 攝）

“大伯，您來(lái)啦！”昨天上午9時(shí)，76歲的杜大伯如約來(lái)到江北區(qū)外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，剛推開(kāi)“慢性病一體化門診”的大門，里面的護(hù)士便笑吟吟地上前問(wèn)候。

外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“慢性病一體化門診”位于一樓，一道寬敞的玻璃大門將它隔成了一個(gè)獨(dú)立的區(qū)域。整個(gè)門診區(qū)域有200平方米左右，不同于普通門診，它將所有關(guān)于慢性病的健康服務(wù)集中在一個(gè)樓層，專門設(shè)置了特殊檢查室，提供心電圖、眼底鏡、動(dòng)態(tài)血壓、肺功能、骨密度等一站式便捷檢查通道，讓患者在同一區(qū)域就能完成相關(guān)輔助檢查，無(wú)需在各樓層、各檢查室間來(lái)回跑。在這里，掛號(hào)、候診、就診、檢查、轉(zhuǎn)診等都能在一個(gè)區(qū)域里完成，還有完善的電子健康檔案和智能診療系統(tǒng)，幫助醫(yī)生全面了解慢性病患者的情況。在候診區(qū)，慢性病患者還可以一邊候診一邊觀看健康教育視頻。

“這里看病環(huán)境好，醫(yī)生護(hù)士的服務(wù)更好！”杜大伯熟門熟路地走進(jìn)門診大廳。他先到“慢性病一體化門診”診前服務(wù)區(qū)，在接診護(hù)士的幫助下測(cè)好血壓、血糖、體重，隨后來(lái)到檢查區(qū)，進(jìn)行了眼底鏡檢查，他這邊剛完成各種診前檢查，各項(xiàng)檢查結(jié)果便已同步傳到秦醫(yī)生的電腦里。等杜大伯走進(jìn)診室時(shí)，秦醫(yī)生正在電腦上看他的檢查報(bào)告。

“大伯，您今天各項(xiàng)檢查結(jié)果還不錯(cuò)，就是血壓有點(diǎn)高，我再給您測(cè)量一次?！边@一次測(cè)量結(jié)果顯示，杜大伯的上壓150毫米汞柱，還是有點(diǎn)高?？炊糯蟛悬c(diǎn)擔(dān)心，秦醫(yī)生笑著安慰他：“別擔(dān)心，可能是因?yàn)檫@兩天天氣冷了，我現(xiàn)在幫您調(diào)整一下降壓藥用量，這幾天您每天早晚各測(cè)量一次血壓，要是有什么不舒服立即給我打電話?！?/p>

當(dāng)杜大伯走出診室，他的手機(jī)就收到短信，內(nèi)容是此次就診檢查的情況、下次復(fù)診的時(shí)間和項(xiàng)目，以及飲食、服藥提醒。

“這里看病，再也不用東奔西跑了！”說(shuō)起這個(gè)“慢性病一體化門診”，杜大伯連聲稱好。杜大伯患有高血壓、糖尿病20多年，是外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“老病號(hào)”。他透露，以前來(lái)看病，他都要掛兩個(gè)門診號(hào)，一個(gè)看高血壓，一個(gè)看糖尿病，記得是在一樓掛號(hào)，高血壓門診在二樓，糖尿病門診在三樓，測(cè)血壓、測(cè)血糖、化驗(yàn)、做心電圖等分布在不同樓層，每次看病得樓上樓下跑，腿腳好的還好說(shuō)，腿腳不好的，那真是太不方便了?！艾F(xiàn)在好了，看病、檢查一站搞定！”他笑著說(shuō)。

外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任陳洪杰透露，受場(chǎng)地限制，目前B超室設(shè)在三樓，為進(jìn)一步方便老人就醫(yī)，該中心正在采購(gòu)移動(dòng)便攜式B超，到時(shí)有需求的患者在“慢性病一體化門診”區(qū)域就可以完成B超檢查。

慢性病患者年齡偏大、對(duì)疾病認(rèn)知不夠、簽約后依從性差等問(wèn)題，是基層醫(yī)院普遍存在的管理難點(diǎn)。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式下，慢性病的診斷、治療、隨訪等各環(huán)節(jié)相互獨(dú)立，在一定程度上影響了診療效果。如何通過(guò)一站式服務(wù)，強(qiáng)化慢性病的全周期健康管理，從而提高患者依從性、減少并發(fā)癥、改善治療效果、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)？從2022年起連續(xù)三年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“慢性病一體化門診”建設(shè)被列入寧波市政府民生實(shí)事項(xiàng)目，今年該項(xiàng)目的目標(biāo)任務(wù)是：完成42家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“慢性病一體化門診”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)我市154家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“慢性病一體化門診”建設(shè)全覆蓋。據(jù)了解，這一目標(biāo)任務(wù)已圓滿完成，目前，寧波已在全省率先實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“慢性病一體化門診”全覆蓋。

據(jù)市衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，寧波現(xiàn)有82.83萬(wàn)余名高血壓患者和25.78萬(wàn)余名2型糖尿病患者被納入管理，高血壓、2型糖尿病患者的血壓和血糖控制率從2021年的65.54%和61.19%，提升到去年的69.07%和64.21%。