【人物簡介】

　　雷茂華，1957年出生，1979 年南京衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，分配到南京市中醫(yī)院。1987年加入中國共產(chǎn)黨，1989年南京中醫(yī)藥大學(xué)中藥專業(yè)專科畢業(yè)，2007年北京中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)。南京市中醫(yī)院主任中藥師，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授。

　　在1986年和1990年的“南京市中藥理論與技術(shù)操作競賽”中，均取得第二名并兩獲“南京市技術(shù)能手”稱號。1991年在參加“江蘇省中藥理論與技術(shù)操作競賽”取得技術(shù)操作(中藥鑒定)第一名，中藥理論考試第二名，并代表江蘇省參加了“全國醫(yī)院中藥理論與技術(shù)操作競賽”。

　　先后任中華中醫(yī)藥學(xué)會中藥制劑專業(yè)委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)膏方專業(yè)委員會(籌備)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)院藥事管理專業(yè)委員會常務(wù)委員(秘書)，南京藥學(xué)會藥劑專業(yè)委員會副主任委員、南京中醫(yī)藥學(xué)會中藥飲片專業(yè)委員會主任委員，國家中醫(yī)藥局、江蘇省和南京市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)等級醫(yī)院評審專家。近幾年繼續(xù)承擔(dān)國家中醫(yī)藥局“中藥師承”培訓(xùn)、江蘇省師承考核等工作。

　　師從楊以信，依法炮制中藥

【口述內(nèi)容】

　　我叫雷茂華，今年67歲。1979年，我從江蘇省南京衛(wèi)校畢業(yè)，有幸分配到南京市中醫(yī)院，從事中藥專業(yè)工作，已經(jīng)40多個年頭了。

　　一開始我到南京市中醫(yī)院，當(dāng)時的醫(yī)院藥房工作(包括現(xiàn)在的二級以下的醫(yī)療機構(gòu))，專業(yè)部門沒有分很細(xì)，也就分個前后場，所謂前場就是門診藥房(負(fù)責(zé)配方、發(fā)藥)，后場就是庫房(負(fù)責(zé)藥品的進(jìn)、收、驗、出)。到了八十年代中期，隨著醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)的擴大，藥房的后場工作專業(yè)也逐漸分為庫房、煎藥、炮制(以前稱復(fù)制)、制劑等部門。

　　因此，作為新員工，領(lǐng)導(dǎo)就安排我在后場從事中藥的驗收、保管和中藥炮制等。當(dāng)時帶教師傅是楊以信老師，可以說我跟楊以信師傅一起工作的四五年，他認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對中藥專業(yè)熱愛的情懷以及嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)等，對我產(chǎn)生了極其重要的影響。

　　以前中藥飲片廠還沒有形成氣候，我們從藥材公司進(jìn)來的藥材，有一部分是原藥材。所以我們要對這些中藥材進(jìn)行炮制處理(行稱“復(fù)制”)。記得當(dāng)時我們每天除了進(jìn)行日常的給門診藥房補充中藥(行稱“裝斗”)和給制劑部門調(diào)配生產(chǎn)原輔料(行稱“配料”)外，楊以信師傅就會帶領(lǐng)我們圍坐在一個大圓桌旁，進(jìn)行藥材的挑、撿，與此同時他會跟我們分享有關(guān)中藥專業(yè)方面前輩們以及他的經(jīng)驗和故事。通過他和其他前輩們的講述，結(jié)合自己從學(xué)校老師身上和書籍中汲取的知識，我覺得如果說中醫(yī)臨床的核心是整體觀念和辨證論治，那么中藥的兩個核心，就是道地藥材和依法炮制。

雷茂華在進(jìn)行藥材手工切片。

雷茂華在進(jìn)行手工泛丸加工。

　　道地藥材是指經(jīng)過中醫(yī)藥長期應(yīng)用療效更好、品質(zhì)更佳、產(chǎn)在特定地域、具有一定的自然條件和生態(tài)環(huán)境，優(yōu)選后的中藥材。大家都知道一個成語叫南橘北枳，就是一條河的兩邊生長的同一個植物，這邊就是枳，河的對岸就叫橘。所以產(chǎn)地的不同對這個藥的療效至關(guān)重要。

　　像著名的“浙八味”、“四大懷藥”以及川藥、貴藥、皖藥、云藥、遼藥、秦藥、晉藥等等，這些都是我們常說的我國各大區(qū)域所產(chǎn)道地藥材?！罢惆宋丁笔侵负及仔g(shù)、杭白芍、浙貝母、杭白菊、元胡、玄參、杭麥冬、?溫郁金這八味中藥材?！八拇髴阉帯本褪钱a(chǎn)自河南古懷慶的懷山藥、懷菊花、懷地黃和懷牛膝，等等。這些是我們中醫(yī)藥行業(yè)公認(rèn)的，也是臨床效果最好的。像我們江蘇也有幾個著名的道地藥材，一個叫蘇薄荷，還有一個茅蒼術(shù)，還有蟾酥、太子參、明黨參等，這些藥在我們的老山、紫金山，還有句容的茅山等都能采到。現(xiàn)在我們很多醫(yī)院都推廣基地藥材，目的就是保證這個藥材回歸到我們傳統(tǒng)當(dāng)中講的道地藥材。

　　依法炮制不僅僅是按老辦法制藥，按已有的模式做事，更應(yīng)當(dāng)是按傳統(tǒng)的方法，遵照國家和地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行炮制。眾所周知，藥食本來就是同源。中藥材就是來源于自然界的植物、動物、礦物和其他加工品。這些原藥材沒有進(jìn)行加工炮制，它只能列為農(nóng)副產(chǎn)品。就像我們在農(nóng)貿(mào)市場購買的蔬菜和豬、羊肉等，只有通過大師的烹飪，才能成為符合國人胃口的美味佳肴。那么取自于自然界的中藥材也就要進(jìn)行加工炮制，才能生產(chǎn)出符合中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的中藥飲片。因為原藥材我們要選取不同的藥用部位、去除非藥用雜質(zhì)，有一些品種被“神農(nóng)”嘗試出不良的刺激性，甚至于還有一些具有毒性。我們的先人通過一定方法來加工處理，從而改善它的不良的刺激性和降低它的毒性。數(shù)千年，中醫(yī)藥臨床總結(jié)和現(xiàn)代研究表明，中藥炮制概括起來就是增效減毒(當(dāng)然還有其他作用)。像傳統(tǒng)中藥炮制的水制、火制、水火共制和非水火制等方法，如挑、選、洗、漂、飛、切、炒、煨、烘、焙、煅、炙、蒸、煮、制霜、制曲等等，它的最終目的就是增效減毒。保證中藥飲片在臨床應(yīng)用時，對人的健康安全，對疾病能達(dá)到藥到病除的實質(zhì)目的和要求。

　　1986年、1990年，在南京市和江蘇省中藥理論與技術(shù)操作比賽上，雷茂華均獲“技術(shù)能手”榮譽。此為雷茂華首次獲獎后，在南京市中醫(yī)院夫子廟老院區(qū)“飛虹橋”上的留影。

　　【歷史現(xiàn)場】

　　1986年和1990年，南京市舉辦了兩屆醫(yī)藥系統(tǒng)的“中藥理論與操作技術(shù)比賽”，雷茂華均取得第二名，并兩獲“技術(shù)能手”稱號。1991年在參加“江蘇省中藥理論與技術(shù)操作競賽”中，雷茂華取得了中藥理論考試第二名、技術(shù)操作(中藥鑒定)第一名的優(yōu)異成績，并代表江蘇省參加全國的“中藥理論與技術(shù)操作競賽”。

　　雷茂華介紹說：在老前輩言傳身教下，通過多年從事中藥工作實踐和知識積累，我已基本掌握了中藥傳統(tǒng)技能及基本功操作。

　　金陵醫(yī)派中藥技藝：一人一方，用鮮藥

【口述內(nèi)容】

　　關(guān)于金陵醫(yī)派的中藥傳統(tǒng)技藝有一個顯著的特性，就是在滿足個體用藥需求方面的臨方加工，即一人一方，一方一料，一料一做的中藥傳統(tǒng)制作。如個體手工泛丸、金陵膏滋，金陵藥茶等。

　　多年來，我們的金陵手工泛丸、金陵膏滋等為什么深受廣大民眾的歡迎，就是堅持了“一人一方，一方一料，一料一做”的量體裁衣、道地藥材、傳統(tǒng)制作。

　　傳統(tǒng)的手工泛丸，過去中藥材的粉碎，沒有先進(jìn)的機械，就靠石臼、碾槽這一類的工具。由于老的碾藥設(shè)備很難把藥材碾碎成細(xì)粉，我們金陵醫(yī)派對一些纖維性很強的藥物或粘性藥或動物臟器等，有一套獨特的處理方法。就是面粉或糊精(或用部分粗纖維的藥來進(jìn)行煎汁，然后熬成清膏)，和這些藥粉進(jìn)行拌勻(俗稱“漿”)，烘干，這樣就變硬脆了，不管是用機械也好，還是碾槽也好，就容易研成細(xì)粉。如我們金陵醫(yī)派丁氏肛腸當(dāng)中有一個經(jīng)典的方子叫做“榆槐臟連丸”，處方當(dāng)中用了一個新鮮的豬大腸，這個新鮮的豬大腸必須要經(jīng)過特殊的處理，就是把豬大腸洗干凈、煮爛，然后用面粉或其他藥粉把煮爛的豬大腸“漿”一下，再烘干，這樣整個藥材質(zhì)地都比較酥脆，研細(xì)粉就容易了。

雷茂華在為“江蘇省中藥專業(yè)中青年高級人才培訓(xùn)班”學(xué)員授課。

　　多年來金陵膏滋之所以能夠成為南京市中醫(yī)院的一個名片，是因為我們一直堅持“擬好方、配好藥、熬好膏”的三好原則，并堅守“一人一方、一人一料、一料一做”以及煮前浸泡、大鍋煎煮、兩次沉淀、直火收膏等傳統(tǒng)。用大鍋煎煮，能使加水的量足夠多，從而保證藥材煎煮得很完透；濃縮前后的兩次沉淀，使泥沙和雜質(zhì)充分去除，能保證膏滋品質(zhì)(“不磣牙”)；直火收膏是為了較好地控制火候，更好地掌握成品膏滋品質(zhì)。中藥湯劑的煎煮也好，還是膏方的煎煮也好，加水必須足夠多，反復(fù)地煎煮幾次以后，使這個藥汁變得清淡。如果你加的水少，煎煮的次數(shù)少，它就不能達(dá)到藥汁清淡這樣一個目的。所以我們金陵膏滋煎煮的顯著特點就是用大鍋煎煮，使藥汁煎煮變得清淡，使藥材的成分能夠充分地被提取出來。

　　金陵醫(yī)派還有一個傳統(tǒng)就是用鮮藥。記得我在庫房的時候，醫(yī)院有好幾位老中醫(yī)專家如傅宗翰、丁澤民、謝昌仁、陳壽春、莫燕新、劉永年、張濟群等喜歡用些鮮藥(特別是夏天)如鮮蘆根、鮮荷葉、鮮荷梗、鮮白茅根等等。因此，我們就到附近郊區(qū)找藥農(nóng)每天定時送過來(一次也不能多送，有些基本只能是當(dāng)天的量)。后來我又利用藥庫前面一塊空地，自己去中山植物園向我的王鐵老師要了一些中藥種子，擴種了鮮垂盆草、鮮藿香、鮮佩蘭、鮮薄荷等，我們提供的這些鮮藥深受歡迎。

　　近年來，對于中醫(yī)中藥個體化應(yīng)用、不同人群的需求、傳統(tǒng)的中藥傳統(tǒng)技藝的挖掘和傳承等問題，已經(jīng)引起了我們上級主管部門的重視，成為中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新的一個重要部分。

　　因此，國家中醫(yī)藥管理局、省市中醫(yī)藥系統(tǒng)也開始遴選中藥老藥工，創(chuàng)建傳承工作室，我有幸成為南京市和江蘇省老藥工傳承工作室的專家，收了幾位徒弟，我們將師徒同心，守正創(chuàng)新，努力打造出具有金陵醫(yī)派特色的中藥炮制技藝品牌，為我們中醫(yī)藥事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　2024年，江蘇省暨南京市第一批老藥工傳承工作室拜師儀式舉行。雷茂華等老藥工在接受眾弟子的敬師禮儀。

　　【歷史現(xiàn)場】

　　上世紀(jì)八十年代，生產(chǎn)條件、生產(chǎn)設(shè)備等都非常簡陋。如制劑煎煮是用煤球加大銅鍋，做丸藥靠手工。制備合劑、膏滋等煎煮過后的藥渣，都要進(jìn)行壓榨，以便把藥渣中的藥汁充分取盡。當(dāng)時的壓榨是把藥渣放入一個木制框中，用杠桿的原理，人工下壓，每批次制劑壓榨完都會汗流浹背，非常辛苦。

　　雷茂華介紹說，我就創(chuàng)新用電動離心機取代人工壓榨。我還與煤氣公司聯(lián)系，把煤球改用煤氣，在大銅鍋的上方安裝電動葫蘆和鋼軌，增加不銹鋼的活底網(wǎng)框，改造煤球加大銅鍋的大灶。不僅大大減輕了人工體力，更重要的是提高了質(zhì)量和效率。同時我們逐漸購置了粉碎機、混筒泛丸機和干燥箱?，F(xiàn)在醫(yī)院的制劑室已用上了蒸汽提取罐、夾層鍋、薄膜蒸發(fā)器等。

　　炮制無人知，天地存良心

【口述內(nèi)容】

　　過去我們中醫(yī)藥行里面有個比喻“醫(yī)生是瞎子，藥師是啞巴”。比如說，黨參、黃芪的功效和處方、臨床的應(yīng)用，醫(yī)生說起來頭頭是道，但是你把黨參黃芪放在他面前，他不一定認(rèn)識。所以說“醫(yī)生是瞎子”，說的是頭頭是道，但真正看到了卻不認(rèn)識。

　　我記得我剛到中醫(yī)院的時候，我們醫(yī)院有很多的老專家、老中醫(yī)，他們都有一個習(xí)慣，就是早晨一上班都到我們藥房來轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，一個是認(rèn)認(rèn)藥，第二個來了解一下藥房里面哪些藥有，哪些藥沒有，開處方時候好心里有數(shù)。

　　“藥師是啞巴”是什么意思?我們藥師不管是師帶徒也好，特別是現(xiàn)在科班出身的這一幫年輕人，對中藥的性味、功能、主治什么，背的滾瓜爛熟，心里面都清楚，都知道這味藥它的功效是什么，哪幾味藥配伍有什么樣的一個特性。但是藥師沒有處方權(quán)，他像啞巴一樣的，心里有數(shù)，但是沒有處方權(quán)就沒有發(fā)言權(quán)。當(dāng)然現(xiàn)在臨床藥師和我們臨床相結(jié)合了，臨床藥師能夠指導(dǎo)醫(yī)生和患者怎么安全有效地用藥。我覺得臨床藥師要充分發(fā)揮作用，因為醫(yī)生在臨床當(dāng)中以?？茷橹?，比如他是脾胃病專家，他是婦科專家，他不一定對其他專科藥的作用了解得很多。我們藥師是全科的，幾乎對每一味藥的藥理、藥性、功效和一些不良反應(yīng)，像一些藥物的相互作用，都系統(tǒng)地學(xué)過了。所以我們藥師能夠在臨床上面充分發(fā)揮作用，就像現(xiàn)在提倡的臨床藥師，臨床藥師對指導(dǎo)患者的安全用藥非常重要。

在金陵醫(yī)派名家口述史采集現(xiàn)場，雷茂華在示范藥材分揀。

　　從事中藥專業(yè)工作，要切實做好幾個環(huán)節(jié)：關(guān)于中藥庫房保管。中藥保管有句“庫房好做，黃梅難過”的俗話，以前中藥庫房保管的條件都比較差，沒有調(diào)節(jié)溫、濕度的設(shè)施，所以每到黃梅天，許多中藥都容易發(fā)生霉變、蟲蛀、“走油”等。因此我們做庫房的藥師，在日常的工作中要做到“眼勤、手勤、腿勤”，眼勤是勤看容易發(fā)生問題的中藥，手勤是不斷上下翻動，“先進(jìn)先出”，腿勤就是跑前跑后地處理問題。具體來說就是在黃梅天來之前、之中、之后，我們要勤查、勤翻、勤曬，以保證中藥的質(zhì)量。

　　關(guān)于中藥鑒定。中藥鑒定對于中藥專業(yè)人員更是不可忽略的業(yè)務(wù)素質(zhì)。從中藥入庫驗收開始，如果說中醫(yī)臨床靠的是“望、聞、問、切”，我總結(jié)的中藥經(jīng)驗鑒別靠的是“望、聞、摸、嘗”?！巴笔茄劬?看形狀、顏色)如“獅子頭”、“朱砂點”、“懷中抱月”、“鸚哥嘴”、“方勝紋”“深棕色”等；“聞”是鼻嗅(氣味)如“香氣”、“臭氣”或“特異氣”等；“摸”是手摸(質(zhì)地、表面特征)如“松軟”、“堅硬”、“光滑”、“粗糙”、“毛”或“刺”等；“嘗”是口嘗(味道)如“酸”、“咸”、“甜”、“苦”或“極苦”等。像中藥前輩們總結(jié)的中藥經(jīng)驗鑒別術(shù)語有“蘆長碗密棗核艼，緊皮細(xì)紋珍珠須”(人參)、“馬頭蛇尾瓦楞身”(海馬)，還有“三七是銅皮鐵骨”、“冬蟲夏草是環(huán)紋明顯8對足”等等典型特征概括。

　　關(guān)于中藥炮制。中藥炮制有句話，叫“炮制貴在適中，不及則氣味難求；太過則氣味反失。”意思是說中藥炮制一定適中，即不能太過也不能不到位，這就是我們現(xiàn)在所說的要達(dá)到中藥標(biāo)準(zhǔn)。如挑、選、洗、漂、飛等去除非藥用部位和雜質(zhì)要到位；切(薄片、直片、橫片、斜片、厚片、段、丁、塊等)、炒(炒黃、炒焦、炒炭)煨、烘、焙、煅、炙、蒸、煮、制霜、制曲等炮制要符合藥品標(biāo)準(zhǔn)。在跟師傅們一起工作的期間，我學(xué)會使用篩子、匾子等手工技巧，也掌握了中藥飲片切制的關(guān)鍵技術(shù)(泡、潤和切)，以及炒和制的火候掌握。以前一個小小的檳榔，我們老藥師都能切出108片，就要掌握好泡、潤、切的關(guān)鍵要點。像炒制，有個行話叫做“逢子必炒”，就是干燥的種子類的藥材，由于種皮比較堅硬，要通過炒制使種皮疏松(像王不留子要炒爆花)，這樣利于煎煮，藥效就能夠發(fā)揮出來。還有中藥炮制中有個叫“以藥制藥”，就是用一種或幾種中藥來炮制另一種中藥(如用吳萸制黃連；用生姜、明礬等炮制半夏、天南星等；用黑豆汁制山茱萸的蒸制、何首烏等，用)。這也是為了增效減毒，保證臨床的安全有效。

雷茂華在進(jìn)行金陵膏滋炮制。

　　【歷史現(xiàn)場】

　　雷茂華介紹說：我們藥劑人，不管從事中藥，還是從事西藥；不論是從事庫房保管、炮制；還是制劑、調(diào)配，都必須要按照藥品的標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)的要求，更重要是自己的良心和職業(yè)道德，來確保藥品的質(zhì)量。我們中藥人有一個古訓(xùn)，叫做“炮制無人知，天地存良心”。幾十年的工作實踐，我最有感觸的就是從事中藥炮制的前輩們反復(fù)教導(dǎo)我們的：一定要憑著自己的良心和專業(yè)知識，確保用到每一人的每一味中藥安全有效。這是我一直銘記在心的職業(yè)道德底線。

　　【采集時間】2024年9月3日上午

　　【采集地點】南京金陵中醫(yī)藥文化交流中心

　　【采集整理】南京市中醫(yī)院