近日，縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功完成了一例高難度內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)。

前不久，71歲的張大爺因“反復(fù)反酸、燒心1年”來(lái)縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)問(wèn)詢(xún)醫(yī)生得知張大爺家有食管癌家族史。胃鏡提示食管距門(mén)齒25-29cm粘膜病變，口側(cè)緣合并一約1cm的食管憩室，且病變粘膜已翻越進(jìn)入憩室。食管粘膜病變予內(nèi)鏡下取病理活檢提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。

據(jù)悉，食管低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是食管黏膜細(xì)胞的異常增生，但尚未突破基底膜，若不加以控制和治療，將進(jìn)一步發(fā)展至食管癌。經(jīng)消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)研究討論，決定為患者在全麻下行食管病變ESD術(shù)，切除包含憩室內(nèi)粘膜在內(nèi)的食管上皮內(nèi)瘤變。

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）是近年來(lái)出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的一項(xiàng)技術(shù)，能讓早期消化道癌及癌前病變?cè)趦?nèi)鏡下一次性完全切除，現(xiàn)已成為早期食管癌的主要治療方法，其整塊切除率和局部復(fù)發(fā)率均優(yōu)于內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）。然而，ESD作為一種復(fù)雜的內(nèi)鏡手術(shù)，治療過(guò)程中存在食管穿孔、縱膈氣腫、術(shù)后出血等風(fēng)險(xiǎn)。憩室內(nèi)粘膜不剝離將導(dǎo)致病灶殘留，治療不徹底，這使得ESD難度和風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王榮華經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中仔細(xì)分離食管內(nèi)瘤變、憩室內(nèi)粘膜，成功剝離包含憩室在內(nèi)的食管病灶，術(shù)中無(wú)明顯出血，未發(fā)生食管穿孔。手術(shù)創(chuàng)面整潔無(wú)滲血，術(shù)后48小時(shí)開(kāi)放飲食。

“早期診斷早期治療是預(yù)防食管進(jìn)展期癌的關(guān)鍵手段。我院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功完成食管粘膜異型增生合并食管憩室ESD術(shù)，標(biāo)志著如東縣在高難度食管淺表癌治療領(lǐng)域取得重要突破，也標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡下治療水平趨于成熟，讓患有消化道癌前病變、黏膜下腫瘤、側(cè)向發(fā)育型腫瘤、賁門(mén)失弛緩癥等患者足不出縣就能做內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。”縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記、消化內(nèi)科主任醫(yī)師張建新說(shuō)。