完成就診，化解了線下防疫部分難題，也正逐步成為疫情新形勢(shì)下的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”。

　　12月15日，浙江省召開(kāi)第一百二十二場(chǎng)疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)，省衛(wèi)生健康委副主任夏時(shí)暢表示，要加大互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)供給，滿足發(fā)熱患者居家看病就醫(yī)需求。目前，全省已有902家機(jī)構(gòu)開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，有需要的群眾可以在線上咨詢問(wèn)診。

　　疫情下，全省的發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱診室運(yùn)轉(zhuǎn)得怎樣?在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到底如何問(wèn)診?記者就此進(jìn)行了采訪。

　　(一)“很多人真的沒(méi)必要來(lái)醫(yī)院”

　　剛剛過(guò)去的這個(gè)周末，浙大邵逸夫醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診數(shù)量翻倍。“很多患者是混管陽(yáng)性，有的是因?yàn)槌霈F(xiàn)咳嗽、鼻塞等癥狀，自己不放心。實(shí)際上，來(lái)就診的患者，真正需要到發(fā)熱門(mén)診的不足10%?！闭愦笊垡莘蜥t(yī)院感染科主任呂芳芳說(shuō)，作為感染科醫(yī)生，她明顯感覺(jué)到了很多就診患者的焦慮情緒，“其實(shí)，很多人真的沒(méi)必要來(lái)醫(yī)院?！?/p>

　　為了緩解大醫(yī)院的就診壓力，優(yōu)化資源配置，有效分流患者，杭州市近200家基層社區(qū)醫(yī)院，陸續(xù)開(kāi)出發(fā)熱篩查診室。

　　在杭州市上城區(qū)采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)熱診室里，全科科長(zhǎng)張臘正在值班接診?！澳睦锊皇娣?發(fā)熱還是咳嗽?”她問(wèn)對(duì)面的大伯?！搬t(yī)生，我沒(méi)啥病，就想來(lái)配點(diǎn)藥?！贝蟛寡浴?/p>

　　像這樣的對(duì)話，張臘每天都會(huì)經(jīng)歷許多次。她說(shuō)，這段時(shí)間的患者大部分是來(lái)日常備藥，“真正因?yàn)榘l(fā)熱來(lái)看病的，并不多?！?/p>

　　同樣的發(fā)熱診室“升溫”現(xiàn)象，在杭州其他街道也有不同程度出現(xiàn)。文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任朱秋靜告訴記者，這幾天發(fā)熱診室的接診量逐漸上升，僅一個(gè)上午就接待了17位患者。閑林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一直設(shè)有發(fā)熱診室，這幾天的接診量較以往也翻了一番，一天能達(dá)到100多人。

　　為了讓確有必要就診的老百姓，第一時(shí)間找到相對(duì)“富余”的醫(yī)療資源，14日，浙江“發(fā)熱門(mén)診查詢”上線，杭州市民在支付寶搜索“醫(yī)療健康”，點(diǎn)擊“發(fā)熱門(mén)診”，即可一鍵查詢?nèi)“l(fā)熱門(mén)診的機(jī)構(gòu)檢索和路線導(dǎo)航功能。

　　對(duì)一些正在居家的感染者來(lái)說(shuō)，求醫(yī)問(wèn)藥的需求也顯得尤為迫切。百度熱搜大數(shù)據(jù)顯示，近一周科學(xué)防疫相關(guān)內(nèi)容搜索量暴增15倍，防疫相關(guān)物品搜索熱度上升，其中N95口罩、布洛芬、連花清瘟等防疫物品得到大量關(guān)注。

　　“我‘陽(yáng)’了怎么辦?”“小朋友居家隔離要注意什么?”“連花清瘟膠囊和布洛芬可以一起吃嗎?”在社交平臺(tái)上，我們也可以看到大量有關(guān)疫情的發(fā)問(wèn)。

　　如何安撫百姓焦慮?如何避免醫(yī)療資源擠兌?疫情新形勢(shì)下，浙江省多家醫(yī)院開(kāi)設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新冠咨詢或服務(wù)通道，有的專家24小時(shí)在線答疑，有的藥物直接配送到家。就像2020年疫情初期一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在這時(shí)臨危受命，緊急“補(bǔ)位”。

　　(二)線上問(wèn)診體驗(yàn)順暢方便

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管用么?患者能及時(shí)得到診療么?如果出現(xiàn)明顯癥狀，能及時(shí)買到藥么?記者也親歷了一次線上問(wèn)診。

　　14日上午9時(shí)30分，記者掃碼進(jìn)入浙江省人民醫(yī)院小程序，點(diǎn)擊“新冠咨詢快速通道”專區(qū)，跳出了感染病科、呼吸內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科三個(gè)新冠咨詢快速問(wèn)診團(tuán)隊(duì)模塊。

　　記者選擇了感染病科模塊，頁(yè)面彈出“患者須知”，提示醫(yī)師為利用碎片化時(shí)間接受并回復(fù)圖文咨詢，還對(duì)就診費(fèi)用、藥品配送到家等作出了說(shuō)明。點(diǎn)擊“同意”，系統(tǒng)提醒首次診療須完善實(shí)名檔案信息，記者通過(guò)短信驗(yàn)證并完善信息后，便跳轉(zhuǎn)至咨詢頁(yè)面。在該頁(yè)面選擇就診人、填寫(xiě)簡(jiǎn)要病情后，即可提交問(wèn)診信息。

　　整個(gè)操作，耗時(shí)兩分鐘，體驗(yàn)流暢。

　　沒(méi)過(guò)多久，9時(shí)50分，記者就收到了“浙人醫(yī)”短信通知，告知醫(yī)生已接診。針對(duì)記者“辦公室同事陽(yáng)性了，自己也出現(xiàn)癥狀怎么辦”的問(wèn)題，汪國(guó)運(yùn)醫(yī)生回復(fù)：“奧密克戎感染為自限性，大部分病程在一周左右，只要不出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、呼吸困難可不去醫(yī)院就診，居家隔離多飲水多休息，很快就會(huì)好起來(lái)?！?/p>

　　醫(yī)生的回復(fù)很詳細(xì)，還說(shuō)如果癥狀重，可以配感冒退燒藥等。交流過(guò)后，記者緊張的心情有所緩解。

　　省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任葉華豐告訴記者，醫(yī)院從12日推出線上新冠咨詢問(wèn)診服務(wù)，三天不到的時(shí)間，新冠咨詢快速問(wèn)診量達(dá)到1750人次。三天里，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具各類處方430多張，其中，新冠相關(guān)癥狀處方占比約三分之二。對(duì)比日常問(wèn)診數(shù)據(jù)，這三天相關(guān)問(wèn)診量增長(zhǎng)了五倍以上。

　　針對(duì)當(dāng)下需求，醫(yī)院配強(qiáng)了專家資源，三個(gè)團(tuán)隊(duì)均有科室主任領(lǐng)隊(duì)，一個(gè)團(tuán)隊(duì)就有十幾名醫(yī)生在線，每個(gè)人都可接診。雖然醫(yī)生們各自狀態(tài)不同，有手術(shù)、門(mén)診或是休息的，但多人都可利用碎片化時(shí)間接診，響應(yīng)速度在努力提高。

　　從最初的一問(wèn)一答，到實(shí)時(shí)在線互動(dòng)問(wèn)診，再到圖文問(wèn)診、視頻問(wèn)診等，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診模式不斷更新，熱度也在持續(xù)攀升。

　　從病房出來(lái)，浙大兒院兒外科主任鈄金法打開(kāi)手機(jī)，看到有患者咨詢：“小麥纖維和馬應(yīng)龍聚乙二醇兩個(gè)藥一起吃嗎?”他查閱了一下患者的歷史問(wèn)診記錄，回復(fù)道：“可以一起吃，或者小麥纖維素和乳果糖一起吃。”

　　在他的手機(jī)里，記者看到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生端的使用界面，每一次問(wèn)診、每一張?zhí)幏?，都全程留痕、有跡可循。而且，只要患兒在浙大兒院線下看過(guò)病，就能查到以往就診信息，方便診斷。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，就診，不再只是一次的事情，而是貫穿診前診后。

　　記者又隨機(jī)采訪了幾位使用過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者，許多人表示方便、實(shí)用。那會(huì)不會(huì)有人利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“無(wú)癥狀囤藥”呢?對(duì)此，葉華豐表示，醫(yī)生們會(huì)勸導(dǎo)患者，有癥狀才會(huì)開(kāi)具相關(guān)處方，而居家隔離若出現(xiàn)病情加重，還是建議患者去線下醫(yī)院就診治療。

　　(三)有些禁區(qū)正在突破

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，已經(jīng)不是個(gè)新事物了。

　　浙江起步早，發(fā)展快，2014年，全國(guó)首家云醫(yī)院在寧波上線并開(kāi)展網(wǎng)上診療服務(wù)，隨后，“邵逸夫未來(lái)醫(yī)院”“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”“浙二國(guó)際網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)中心”“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般落地；2019年，集服務(wù)與監(jiān)管于一體的“浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)”上線，我省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”探索邁入新階段。

　　12月12日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組印發(fā)《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，引起業(yè)內(nèi)熱議——這是首次允許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在患者沒(méi)有線下就醫(yī)的情況下，為患者提供在線處方服務(wù)。

　　浙大二院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)中心主任葛芳民向記者解釋道，“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是打破了以往互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院‘不能首診’的禁區(qū)，是一大創(chuàng)新?！碧厥鈺r(shí)期，政策上的鼓勵(lì)與支持，顯然為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展注入了一針強(qiáng)心劑。

　　“毫無(wú)疑問(wèn)，這就是我們的戰(zhàn)場(chǎng)?！备鸱济裾f(shuō)，當(dāng)前疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)院提前做好了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院升級(jí)的預(yù)案。20多位項(xiàng)目組成員，兩天通宵，加班加點(diǎn)，在2020年戰(zhàn)疫基礎(chǔ)上，梳理出患者較為集中的十大需求，針對(duì)特定人群開(kāi)設(shè)感染專窗、老年專窗、線上續(xù)方專窗等10個(gè)專窗，“這樣可以盡量避免大家問(wèn)錯(cuò)醫(yī)生，提高問(wèn)診效率?！?/p>

　　浙大二院“冬春季傳染病咨詢綠色通道”于12日上線，1400余位三年以上經(jīng)驗(yàn)的主治及以上醫(yī)師為患者提供在線服務(wù)，截至14日咨詢總量超1100例。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，“能不能刷醫(yī)?！笔歉鞯鼗颊吆袈曒^高的一大需求。如果醫(yī)保支付大面積覆蓋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線上問(wèn)診的需求量有望迎來(lái)新的高峰。

　　省醫(yī)保局“智慧醫(yī)?！表?xiàng)目辦負(fù)責(zé)人邵偉彪告訴記者，2020年疫情期間，我省開(kāi)展過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保線上支付的探索，試點(diǎn)范圍較小，主要是為了方便慢性病患者開(kāi)長(zhǎng)處方。

　　今年，浙江省“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)正式上線了移動(dòng)支付功能，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范建設(shè)，安全性也更加可靠，預(yù)計(jì)12月底能夠開(kāi)通醫(yī)保移動(dòng)支付功能的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可覆蓋全省11個(gè)市。

　　15日舉行的省疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，省醫(yī)保局黨組副書(shū)記、副局長(zhǎng)徐偉偉說(shuō)，當(dāng)前會(huì)重點(diǎn)針對(duì)發(fā)熱咳嗽以及慢性病實(shí)行線上支付，優(yōu)先將治療發(fā)熱、咳嗽等醫(yī)藥費(fèi)用以及高血壓、糖尿病等12種慢性病治療費(fèi)用納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”直接結(jié)算。后期，將有序擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡闹苯咏Y(jié)算范圍。

　　在葛芳民看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展要想“跑得既快又穩(wěn)”，還有更多的問(wèn)題需要解決，比如在線咨詢交互時(shí)效較差，老年人較難跨越數(shù)字鴻溝，個(gè)人隱私和數(shù)據(jù)安全問(wèn)題等，“這些可以通過(guò)加強(qiáng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、完善應(yīng)用功能、政府出臺(tái)指導(dǎo)政策等方法，進(jìn)一步完善提升，保證在線診療的醫(yī)療安全和質(zhì)量。”　(記者 鄭文 包璇漪 王超)