完成就診，化解了線下防疫部分難題，也正逐步成為疫情新形勢下的“第二戰(zhàn)場”。
12月15日，浙江省召開第一百二十二場疫情防控工作新聞發(fā)布會，省衛(wèi)生健康委副主任夏時暢表示，要加大互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)供給，滿足發(fā)熱患者居家看病就醫(yī)需求。目前，全省已有902家機構(gòu)開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，有需要的群眾可以在線上咨詢問診。
疫情下，全省的發(fā)熱門診、發(fā)熱診室運轉(zhuǎn)得怎樣?在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到底如何問診?記者就此進行了采訪。
(一)“很多人真的沒必要來醫(yī)院”
剛剛過去的這個周末，浙大邵逸夫醫(yī)院發(fā)熱門診數(shù)量翻倍?！昂芏嗷颊呤腔旃荜栃裕械氖且驗槌霈F(xiàn)咳嗽、鼻塞等癥狀，自己不放心。實際上，來就診的患者，真正需要到發(fā)熱門診的不足10%?！闭愦笊垡莘蜥t(yī)院感染科主任呂芳芳說，作為感染科醫(yī)生，她明顯感覺到了很多就診患者的焦慮情緒，“其實，很多人真的沒必要來醫(yī)院?！?/p>
為了緩解大醫(yī)院的就診壓力，優(yōu)化資源配置，有效分流患者，杭州市近200家基層社區(qū)醫(yī)院，陸續(xù)開出發(fā)熱篩查診室。
在杭州市上城區(qū)采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)熱診室里，全科科長張臘正在值班接診?！澳睦锊皇娣?發(fā)熱還是咳嗽?”她問對面的大伯?！搬t(yī)生，我沒啥病，就想來配點藥?！贝蟛寡?。
像這樣的對話，張臘每天都會經(jīng)歷許多次。她說，這段時間的患者大部分是來日常備藥，“真正因為發(fā)熱來看病的，并不多?！?/p>
同樣的發(fā)熱診室“升溫”現(xiàn)象，在杭州其他街道也有不同程度出現(xiàn)。文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任朱秋靜告訴記者，這幾天發(fā)熱診室的接診量逐漸上升，僅一個上午就接待了17位患者。閑林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一直設(shè)有發(fā)熱診室，這幾天的接診量較以往也翻了一番，一天能達到100多人。
為了讓確有必要就診的老百姓，第一時間找到相對“富余”的醫(yī)療資源，14日，浙江“發(fā)熱門診查詢”上線，杭州市民在支付寶搜索“醫(yī)療健康”，點擊“發(fā)熱門診”，即可一鍵查詢?nèi)“l(fā)熱門診的機構(gòu)檢索和路線導(dǎo)航功能。
對一些正在居家的感染者來說，求醫(yī)問藥的需求也顯得尤為迫切。百度熱搜大數(shù)據(jù)顯示，近一周科學(xué)防疫相關(guān)內(nèi)容搜索量暴增15倍，防疫相關(guān)物品搜索熱度上升，其中N95口罩、布洛芬、連花清瘟等防疫物品得到大量關(guān)注。
“我‘陽’了怎么辦?”“小朋友居家隔離要注意什么?”“連花清瘟膠囊和布洛芬可以一起吃嗎?”在社交平臺上，我們也可以看到大量有關(guān)疫情的發(fā)問。
如何安撫百姓焦慮?如何避免醫(yī)療資源擠兌?疫情新形勢下，浙江省多家醫(yī)院開設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新冠咨詢或服務(wù)通道，有的專家24小時在線答疑，有的藥物直接配送到家。就像2020年疫情初期一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在這時臨危受命，緊急“補位”。
(二)線上問診體驗順暢方便
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管用么?患者能及時得到診療么?如果出現(xiàn)明顯癥狀，能及時買到藥么?記者也親歷了一次線上問診。
14日上午9時30分，記者掃碼進入浙江省人民醫(yī)院小程序，點擊“新冠咨詢快速通道”專區(qū)，跳出了感染病科、呼吸內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科三個新冠咨詢快速問診團隊模塊。
記者選擇了感染病科模塊，頁面彈出“患者須知”，提示醫(yī)師為利用碎片化時間接受并回復(fù)圖文咨詢，還對就診費用、藥品配送到家等作出了說明。點擊“同意”，系統(tǒng)提醒首次診療須完善實名檔案信息，記者通過短信驗證并完善信息后，便跳轉(zhuǎn)至咨詢頁面。在該頁面選擇就診人、填寫簡要病情后，即可提交問診信息。
整個操作，耗時兩分鐘，體驗流暢。
沒過多久，9時50分，記者就收到了“浙人醫(yī)”短信通知，告知醫(yī)生已接診。針對記者“辦公室同事陽性了，自己也出現(xiàn)癥狀怎么辦”的問題，汪國運醫(yī)生回復(fù)：“奧密克戎感染為自限性，大部分病程在一周左右，只要不出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、呼吸困難可不去醫(yī)院就診，居家隔離多飲水多休息，很快就會好起來。”
醫(yī)生的回復(fù)很詳細，還說如果癥狀重，可以配感冒退燒藥等。交流過后，記者緊張的心情有所緩解。
省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任葉華豐告訴記者，醫(yī)院從12日推出線上新冠咨詢問診服務(wù)，三天不到的時間，新冠咨詢快速問診量達到1750人次。三天里，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具各類處方430多張，其中，新冠相關(guān)癥狀處方占比約三分之二。對比日常問診數(shù)據(jù)，這三天相關(guān)問診量增長了五倍以上。
針對當(dāng)下需求，醫(yī)院配強了專家資源，三個團隊均有科室主任領(lǐng)隊，一個團隊就有十幾名醫(yī)生在線，每個人都可接診。雖然醫(yī)生們各自狀態(tài)不同，有手術(shù)、門診或是休息的，但多人都可利用碎片化時間接診，響應(yīng)速度在努力提高。
從最初的一問一答，到實時在線互動問診，再到圖文問診、視頻問診等，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診模式不斷更新，熱度也在持續(xù)攀升。
從病房出來，浙大兒院兒外科主任鈄金法打開手機，看到有患者咨詢：“小麥纖維和馬應(yīng)龍聚乙二醇兩個藥一起吃嗎?”他查閱了一下患者的歷史問診記錄，回復(fù)道：“可以一起吃，或者小麥纖維素和乳果糖一起吃?！?/p>
在他的手機里，記者看到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生端的使用界面，每一次問診、每一張?zhí)幏?，都全程留痕、有跡可循。而且，只要患兒在浙大兒院線下看過病，就能查到以往就診信息，方便診斷。對患者來說，就診，不再只是一次的事情，而是貫穿診前診后。
記者又隨機采訪了幾位使用過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者，許多人表示方便、實用。那會不會有人利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“無癥狀囤藥”呢?對此，葉華豐表示，醫(yī)生們會勸導(dǎo)患者，有癥狀才會開具相關(guān)處方，而居家隔離若出現(xiàn)病情加重，還是建議患者去線下醫(yī)院就診治療。
(三)有些禁區(qū)正在突破
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，已經(jīng)不是個新事物了。
浙江起步早，發(fā)展快，2014年，全國首家云醫(yī)院在寧波上線并開展網(wǎng)上診療服務(wù)，隨后，“邵逸夫未來醫(yī)院”“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”“浙二國際網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)中心”“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般落地；2019年，集服務(wù)與監(jiān)管于一體的“浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺”上線，我省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”探索邁入新階段。
12月12日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組印發(fā)《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，引起業(yè)內(nèi)熱議——這是首次允許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺在患者沒有線下就醫(yī)的情況下，為患者提供在線處方服務(wù)。
浙大二院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)中心主任葛芳民向記者解釋道，“簡單來說，就是打破了以往互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院‘不能首診’的禁區(qū)，是一大創(chuàng)新。”特殊時期，政策上的鼓勵與支持，顯然為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展注入了一針強心劑。
“毫無疑問，這就是我們的戰(zhàn)場。”葛芳民說，當(dāng)前疫情形勢嚴峻，醫(yī)院提前做好了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院升級的預(yù)案。20多位項目組成員，兩天通宵，加班加點，在2020年戰(zhàn)疫基礎(chǔ)上，梳理出患者較為集中的十大需求，針對特定人群開設(shè)感染專窗、老年專窗、線上續(xù)方專窗等10個專窗，“這樣可以盡量避免大家問錯醫(yī)生，提高問診效率?！?/p>
浙大二院“冬春季傳染病咨詢綠色通道”于12日上線，1400余位三年以上經(jīng)驗的主治及以上醫(yī)師為患者提供在線服務(wù)，截至14日咨詢總量超1100例。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，“能不能刷醫(yī)?！笔歉鞯鼗颊吆袈曒^高的一大需求。如果醫(yī)保支付大面積覆蓋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線上問診的需求量有望迎來新的高峰。
省醫(yī)保局“智慧醫(yī)?！表椖哭k負責(zé)人邵偉彪告訴記者，2020年疫情期間，我省開展過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保線上支付的探索，試點范圍較小，主要是為了方便慢性病患者開長處方。
今年，浙江省“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)正式上線了移動支付功能，按照國家標準和規(guī)范建設(shè)，安全性也更加可靠，預(yù)計12月底能夠開通醫(yī)保移動支付功能的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可覆蓋全省11個市。
15日舉行的省疫情防控工作新聞發(fā)布會上，省醫(yī)保局黨組副書記、副局長徐偉偉說，當(dāng)前會重點針對發(fā)熱咳嗽以及慢性病實行線上支付，優(yōu)先將治療發(fā)熱、咳嗽等醫(yī)藥費用以及高血壓、糖尿病等12種慢性病治療費用納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！敝苯咏Y(jié)算。后期，將有序擴大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的直接結(jié)算范圍。
在葛芳民看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展要想“跑得既快又穩(wěn)”，還有更多的問題需要解決，比如在線咨詢交互時效較差，老年人較難跨越數(shù)字鴻溝，個人隱私和數(shù)據(jù)安全問題等，“這些可以通過加強技術(shù)團隊建設(shè)、完善應(yīng)用功能、政府出臺指導(dǎo)政策等方法，進一步完善提升，保證在線診療的醫(yī)療安全和質(zhì)量。” (記者 鄭文 包璇漪 王超)
