開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證；人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)；患者有義務(wù)提供真實(shí)的身份證明，不得假冒他人就診。日前，《安徽省互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則實(shí)施辦法(試行)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)稿》)發(fā)布，根據(jù)該《意見(jiàn)稿》，互聯(lián)網(wǎng)診療病歷記錄保存時(shí)間不得少于15年，音頻資料等保存時(shí)間不得少于3年，互聯(lián)網(wǎng)診療需全程留痕、可追溯，并向省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開(kāi)放數(shù)據(jù)接口。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生”需3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)
互聯(lián)網(wǎng)診療，是指各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并完成執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，利用在本機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
根據(jù)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)與其診療科目相一致。為方便患者查詢(xún)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在診療平臺(tái)顯著位置公布醫(yī)務(wù)人員的電子證照等信息。并充分告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的規(guī)則、要求、風(fēng)險(xiǎn)，取得患者知情同意后方可開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。
《意見(jiàn)稿》要求，醫(yī)師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。
開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)師、護(hù)士需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，應(yīng)當(dāng)能夠在國(guó)家醫(yī)師、護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢(xún)。
診療中圖文對(duì)話(huà)記錄保存不少于3年
除實(shí)名認(rèn)證外，確保由接診醫(yī)師本人提供診療服務(wù)，其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)將負(fù)責(zé)進(jìn)行監(jiān)管。
互聯(lián)網(wǎng)診療實(shí)行實(shí)名制，患者有義務(wù)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供真實(shí)的身份證明及基本信息，不得假冒他人就診?；颊呔驮\時(shí)應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門(mén)診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師留存相關(guān)資料，并判斷是否符合復(fù)診條件。
當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化、本次就診經(jīng)醫(yī)師判斷為首診或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，并引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
《意見(jiàn)稿》要求，互聯(lián)網(wǎng)診療所產(chǎn)生的電子病歷信息，應(yīng)當(dāng)與依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷格式一致、系統(tǒng)共享。互聯(lián)網(wǎng)診療病歷記錄按照門(mén)診電子病歷的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，保存時(shí)間不得少于15年。診療中的圖文對(duì)話(huà)、音視頻資料等過(guò)程記錄保存時(shí)間不得少于3年。
醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品掛鉤
互聯(lián)網(wǎng)診療中嚴(yán)格遵守處方及藥品的相關(guān)管理，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開(kāi)具，在線(xiàn)開(kāi)具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核合格后方可生效，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。
處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、調(diào)劑和使用。嚴(yán)禁在處方開(kāi)具前，向患者提供藥品。嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方。
根據(jù)《意見(jiàn)稿》要求，互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)項(xiàng)目需公示，方便患者查詢(xún)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或委托第三方開(kāi)展藥品配送的，相關(guān)協(xié)議、處方流轉(zhuǎn)信息應(yīng)當(dāng)可追溯，并向省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開(kāi)放數(shù)據(jù)接口。
互聯(lián)網(wǎng)診療過(guò)程中，同樣要加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人收入不得與藥品收入相掛鉤，嚴(yán)禁以謀取個(gè)人利益為目的轉(zhuǎn)介患者、指定地點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)藥品、耗材等。
八項(xiàng)退出機(jī)制
為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)“紅線(xiàn)”
根據(jù)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)全程留痕、可追溯，并向省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開(kāi)放數(shù)據(jù)接口。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員建立考核機(jī)制，根據(jù)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿(mǎn)意度等內(nèi)容進(jìn)行考核并建立準(zhǔn)入、退出機(jī)制。
我省還組織專(zhuān)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)評(píng)價(jià)制定了量化表，評(píng)價(jià)結(jié)果分為服務(wù)三星、服務(wù)二星、服務(wù)一星、服務(wù)零星四個(gè)等次，并明確了互聯(lián)網(wǎng)診療八項(xiàng)退出機(jī)制。如，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則，被吊銷(xiāo)或者注銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，其互聯(lián)網(wǎng)診療執(zhí)業(yè)許可同步吊銷(xiāo)或注銷(xiāo)。
使用不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，或者使用其他人員、人工智能軟件等冒用、替代醫(yī)師本人提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生健康主管部門(mén)責(zé)令其限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其互聯(lián)網(wǎng)診療執(zhí)業(yè)許可或者責(zé)令其停止互聯(lián)網(wǎng)診療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
