在醫(yī)療圈有這樣一句話：中國(guó)醫(yī)改看福建，福建醫(yī)改看三明。
在我國(guó)的醫(yī)改進(jìn)程中，啟動(dòng)八年的三明醫(yī)改是重要一頁(yè)。近日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、國(guó)家衛(wèi)健委明確將以推廣三明經(jīng)驗(yàn)為抓手，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾獲得感。
在上海，三明經(jīng)驗(yàn)的“現(xiàn)實(shí)版”探索——長(zhǎng)寧區(qū)深化公立醫(yī)院綜合改革工作日前被國(guó)務(wù)院通報(bào)表?yè)P(yáng)，被稱(chēng)為“公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的地方”。
記者昨天從上海市衛(wèi)健委獲悉，以長(zhǎng)寧區(qū)綜合醫(yī)改為代表，上海結(jié)合本地實(shí)際，以推進(jìn)整合型、高品質(zhì)、智慧化健康衛(wèi)生服務(wù)模式為主線，深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，以數(shù)字賦能轉(zhuǎn)型發(fā)展，探索構(gòu)建“制度+科技”的醫(yī)改模式和衛(wèi)生健康治理新體系。
打“組合拳”，讓百姓就醫(yī)更有獲得感
醫(yī)改核心問(wèn)題主要是“利益蛋糕怎么切”“固有分配體系如何打破”。福建三明市敢為人先，打出系列“組合拳”，讓三明的藥品價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用明顯下降。這也成為“三明醫(yī)改”最為人津津樂(lè)道的點(diǎn)。
在上海，醫(yī)改進(jìn)程也已邁入深水區(qū)，深層次改革成效如何?長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)健工作黨委書(shū)記池捷介紹，到2020年，長(zhǎng)寧戶(hù)籍居民平均期望壽命達(dá)85.54歲，持續(xù)保持世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面，長(zhǎng)寧不斷破除體制機(jī)制障礙，加速“新舊動(dòng)能”轉(zhuǎn)化。
近三年來(lái)，長(zhǎng)寧區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在7.0%左右，藥占比保持在30%內(nèi)，平均住院日縮至11天，區(qū)內(nèi)全人群簽約31.67萬(wàn)人，簽約率50.41%，較好實(shí)現(xiàn)了便民、惠民、利民的目標(biāo)。
三明經(jīng)驗(yàn)一大要點(diǎn)，就是直觸薪酬改革。近年來(lái)，長(zhǎng)寧區(qū)持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革、完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府投入機(jī)制管理等。2020年長(zhǎng)寧區(qū)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入10.59億元，另有人才科研經(jīng)費(fèi)投入0.53億元。同時(shí)，全區(qū)全面落實(shí)藥品、耗材“零加成”，全面實(shí)施醫(yī)療付費(fèi)“一件事”，并由區(qū)衛(wèi)健委與區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合管控藥品、耗材使用不合理增長(zhǎng)。
“三駕馬車(chē)”，讓長(zhǎng)寧醫(yī)改“跑起來(lái)”
醫(yī)改好不好，老百姓走到醫(yī)院里會(huì)有最直接的感受。在長(zhǎng)寧，“三駕馬車(chē)”讓醫(yī)改“跑起來(lái)”。
這“三駕馬車(chē)”分別是：公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生體系以及社區(qū)醫(yī)療。長(zhǎng)寧區(qū)副區(qū)長(zhǎng)陸浩介紹，近年來(lái)長(zhǎng)寧有序推進(jìn)重大醫(yī)療資源的重組改革，比如，由原長(zhǎng)寧區(qū)同仁醫(yī)院與原長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療資源重組合并、成立上海市同仁醫(yī)院，“這并不是簡(jiǎn)單的結(jié)合，而是結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、布局的優(yōu)化、功能的提升、內(nèi)涵的提升，成為高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生提供者”。
此外，在長(zhǎng)寧區(qū)委、區(qū)政府與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)區(qū)校合作的推動(dòng)下，同仁醫(yī)院成為上海交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、上海市的區(qū)域醫(yī)療中心，并于2020年7月正式評(píng)定為三級(jí)綜合醫(yī)院。
類(lèi)似醫(yī)療資源盤(pán)整之舉還有不少。長(zhǎng)寧區(qū)內(nèi)的光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院掛牌上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，并成為國(guó)家區(qū)域中醫(yī)(風(fēng)濕病專(zhuān)科)診療中心，未來(lái)將增設(shè)延安西路1474號(hào)作為分院區(qū)。天山中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)深化與龍華醫(yī)院的合作，今年還正式成為了上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。
數(shù)字賦能，助醫(yī)改釋放更多惠民紅利
在上海，滾滾而來(lái)的數(shù)字技術(shù)，也與醫(yī)改深度交匯。
在長(zhǎng)寧，圍繞“深化流程再造，提升就醫(yī)體驗(yàn)”命題，區(qū)衛(wèi)健委與科大訊飛上海總部簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，建成長(zhǎng)寧區(qū)統(tǒng)一智能預(yù)問(wèn)診平臺(tái)，區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)包括專(zhuān)家號(hào)在內(nèi)的所有門(mén)診預(yù)約時(shí)間段1小時(shí)至30分鐘內(nèi)精準(zhǔn)預(yù)約，減少患者候診時(shí)間。
同時(shí)，區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部完成互聯(lián)互通互認(rèn)。2020年，區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部支持醫(yī)保電子憑證和脫卡支付，省去患者付費(fèi)排隊(duì)。同仁醫(yī)院、光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)患者“上車(chē)即入院”場(chǎng)景，在急救車(chē)上可進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。
依托“上海長(zhǎng)寧”App及公眾號(hào)平臺(tái)，長(zhǎng)寧區(qū)開(kāi)發(fā)便民就醫(yī)通道，把預(yù)約診療、化驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)、疫苗接種、在線問(wèn)診、一鍵支付等融合的客戶(hù)端程序，方便百姓一站式醫(yī)療服務(wù)需求，并在全市各區(qū)中率先開(kāi)放深度數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用。
上海市衛(wèi)健委醫(yī)改處處長(zhǎng)冷熙亮稱(chēng)，長(zhǎng)寧區(qū)落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革成效顯著，下一步，本市將圍繞人民群眾對(duì)高品質(zhì)生活的需求，聚焦公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型，深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、基本醫(yī)保制度等綜合改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，推進(jìn)“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型，不斷提高市民群眾的健康獲得感和幸福感。(記者 唐聞佳)
